Conduite à tenir en cas d'entorse / par G. Dagron.

  • Dagron, Georges.
Date:
1899
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Credit: Conduite à tenir en cas d'entorse / par G. Dagron. Source: Wellcome Collection.

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    O physiques de cette affection et beaucoup de symptômes fonction¬ nels étant communs, nous en donnerons une description unique, en reconnaissant que l'entorse du cou-de-pied est la plus fréquente et en la prenant comme type, quitte à signaler à la suite les quel¬ ques particularités nécessaires au traitement des autres jointures entorsées. La variété des articulations ne fournit pas seule des variétés à l'entorse. Il est évident que l’on doit établir des formes diverses suivant la gravité, l’âge, la musculature, le tempérament, la situa¬ tion sociale du blessé, l'état pathologique antérieur du membre ou l’état général du malade. Nous dirons quelques mots sur les modifications à apporter au traitement type que nous conseillons. Manuel opératoire. — Pour faciliter la compréhension des manœu¬ vres nous nous supposerons massant une entorse et nous donne¬ rons au fur et à mesure les explications. Ce sera une entorse du cou-de-pied et plus particulièrement du ligament latéral externe ; il n’y aura eu de rompu, comme cela arrive souvent, que les libres antérieures de ce ligament, celles qui prennent insertion d’une part sur le bord antéro-interne de la malléole péronière, et d’autre part sur la partie antérieure de la face externe de l'astragale au-dessus de la fossette interastragalo-calcanéenne comblée par le ligament interosseux. C’est rarement en ce dernier point que les fibres cèdent ; nous savons que c'est plutôt au voisinage de l’insertion malléolaire, qu’il peut y avoir désinsertion avec ou sans arrache¬ ment de lamelles osseuses, constituant ainsi toutes les fractures dites par arrachement, depuis la fracture marginale de Leroy jus¬ qu’à l’arrachement presque complet de la malléole externe. — L’accident a eu lieu quelques heures auparavant : le malade souf¬ fre, ne peut poser le pied à terre, l’articulation du cou-de-pied est déjà tuméfiée, surtout en dehors, et présente souvent une teinte bleutée. Le gonflement va de la face dorsale des orteils jusqu’à un travers de main au-dessus de l'interligne articulaire. Je n’insiste pas sur les autres symptômes qui assurent mon diagnostic. Après examen j’ai constaté de la douleur en un point précis,j'ai reconnu avec précision mon ligament malade. A. Dispositions préliminairesIl est préférable de placer le blessé sur un lit un peu élevé, de lui demander de se mettre dans le décubitus latéral du côté opposé à la lésion, de disposer un cous¬ sin ou un oreiller sous le pied qui se présente par son bord externe ; on veille à ce que la jambe et le genou ne portent pas à faux pour que le malade soit bien à son aise pendant toute la séance. Cepen¬ dant nous nous plaçons près du lit sur une chaise un peu élevée de façon à pouvoir de temps en temps reposer nos coudes sur le lit. Si le malade doit être commodément couché, il est important que le masseur n’ait pas dépositions défectueuses, pour qu’il ne se fatigue jamais et dirige à sa volonté la force de ses pressions.
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