Zur Kasuistik und Therapie der primären Carcinome des Ductus choledochus ... / vorgelegt von Karl Hagen.

  • Hagen, K. (Karl)
Date:
1902
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Zur Kasuistik und Therapie der primären Carcinome des Ductus choledochus ... / vorgelegt von Karl Hagen. Source: Wellcome Collection.

    16/24 page 14
    aus dem Anus aus. Gegen 4 Uhr morgens trat infolge von Erschöpfung der Exitus ein.“ Wunderbarerweise sind solche Blutungen aber auch nach Operationen an den Gallenwegen vorgekommen, ob¬ wohl bei den Patienten nicht die geringsten Spuren eines Icterus zu finden waren. Dehler9) berichtet über folgenden Fall: „Diagnose: Cholecystitis, (kein Icterus). Operation: Exstirpation der Gallenblase und des Cysticus. Dabei Durchtrennung und Unterbindung mehrerer dicker Netz¬ stränge, die nach dem Leberrande, Magen und Flexura coli hin adhärent sind. Während der Operation war an keinem der benachbarten Organe, besonders nicht am Magen oder Duodenum ein stärkerer Druck oder Zug ausgeübt worden. Am 2. Tage p. o. zeigen sich Spuren von Blut in den geringen Mengen erbrochenen Mageninhalts. Am folgenden Tage nimmt die Menge des Blutes im Erbrochenen zu; eine Magenspülung (2% Soda, 1 %o Argent. nitric.) fördert viel Blut heraus, danach aber steht die Blutung. — Bald Heilung. Als wahrscheinliche Erklärung der eingetretenen Magen¬ blutung ist, da Icterus fehlte, eine Infarcierung der Magen¬ schleimhaut mit oberflächlicher Ulceration, verursacht durch das Abbinden der adhärenten Netzstränge, anzunehmen“. Da in unserem Falle starker Icterus vorhanden war, so liegt es näher diesen als Ursache anzuschuldigen, anderer¬ seits muss man daran denken, dass Gefässunterbindungen in der Gegend des Ductus choledochus leicht solche un¬ angenehme Folgen haben können. Was die Sektion betrifft, so bestätigte sie in unserem Falle die bei der Operation gestellte Diagnose vollständig. Es handelte sich um einen die Wand des Ductus choledochus infiltrierenden Krebs, der augenscheinlich dicht hinter der Papilla Vateri seinen Ausgang nehmend eben im Begriff war, dieselbe mit in seinen Bereich zu ziehen.
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3