Volume 1

Trattato di patologia speciale medica e terapia : ad uso degli studenti e dei medici / Adolfo Strümpell ; unica traduzione autorizzata del Dott. Angelo Scambelluri.

  • Adolph Strümpell
Date:
1886
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Credit: Trattato di patologia speciale medica e terapia : ad uso degli studenti e dei medici / Adolfo Strümpell ; unica traduzione autorizzata del Dott. Angelo Scambelluri. Source: Wellcome Collection.

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    ]a cui causa non si può sempre conoscere con certezza. Probabil- mente possono essere varie le cause : embolia pulmonare, embolia ce- rebrale, brusca anemia cerebrale, marasma cardiaco, edema pulmo- nare e simili. Cura. — A principio dell'affezione la cura è puramente sintoma- tica. 1 disturbi degl' infermi, il dolore toracico, la dispnea si combat- teranno con applicazioni topiche, massime con senapismi, con cala plasmi caldi, che ordinariamente sono più benefici dei freddi , tal- volta anche con coppette secche, e con frizioni di olio di cloroformio e quando le sofferenze sono forti colla morfina internamente o per via ipodermica. Sfortunatamente abbiamo troppo pochi rimedii per com- battere il processo flogistico nella pleura. Se si tollera una vescica dì ghiaccio può essere utile. L'eflìcacia delle pennellazioni di Unlura di iodo, tanto in uso, è del tutto dubbia, tuttavia esse possono essere sempre tentate quando il dolore puntorio è molto forte. Merita fiducia maggiore, forse, la pomata di iodoformio (1 su 15) ovvero il collodion iodoformizzato. Se si è formato un copioso essudato si cerchi di age- volarne il riassorbimento coi diuretici. Saranno prescritti a preferenza r acetato di potassa, la scilla, il tartaro boraxato e quando 1' azione del cuore è debole si darà un infuso di digitale , solo o insieme ai diuretici. Con la prescrizione dì purganti drastici e con le cure dia- foretiche (pilocarpina, salicilato di soda, inviluppi caldi) è stato ten- tato di sottrarre abbondantemente acqua dal corpo, per accelerare con ciò il riassorbimento dell' essudato. Allo stesso scopo tende pure la cura di Schroth, cioè la massima sottrazione possibile di liquidi dagli alimenti. In generale, questi ultimi metodi di cura hanno lo svantag- gio di indebolire ed estenuare troppo il corpo; quindi di rado bisogna farne uso. È dubbio, se la somministrazione interna del joduro di po- tassio possa, come credono parecchi medici, agevolare il riassorbi- mento dell'essudato. Bisogna anche badare molto a mantenere lo stato generale e quello delle forze (vino, alimenti sostanziosi e piccole dosi di chinina;. Importantissimo è l'intervento chirurgico nella pleurite, cioè vuo- tando l'essudato coWarpuntura. In vero un gran numero di casi di pleurite essudativa hanno un corso favorevole anche senza la puntura ed io ritengo per lo meno cosa superflua il pungere sempre che vi ha essudato senza una sufficiente ragione. Spesso, però, la puntura è uno dei mezzi terapeutici più utili di cui possiamo disporre. La prima e più importante indicazione per la puntura vi è, quando l'essudato per la sua vastità pone la vita direttamente in pericolo. Non appena la dispnea degl'infermi raggiunge un grado pericoloso, la cianosi è mag- giore ed il polso più debole , bisogna fare la puntura a causa della indicano Vitalis diretta. Il successo di queste punture spesso è splen- dido. La seconda indicazione della puntura vi è quando Vessudato tarda troppo a riassorbirsi. Se dopo una cessazione visibile dei sintomi flo- gistici, e sopratutto dopo cessata la febbre, noa isparisce 1' essudato è parimente indicata la puntura. Non di raro allora, il riassorbimento ulteriore comincia a farsi attivo e procede bene. Fino a che vi ha febbre alta bisogna fare la puntura solo quando lo impongono le sof- ferenze degli ammalati , in caso opposto la pleura si riempie subito di nuovo e cosi non si guadagna nulla. Quanto dAV esecuzione della puntura non possiamo esaminare le nu- merose modificazioni e i molti apparecchi proposti. Le differenze non