Ein Fall von primären Pankreas-Karzinom ... / vorgelegt von Wilhelm Reinke.

  • Reinke, Wilhelm, 1867-
Date:
1904
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Credit: Ein Fall von primären Pankreas-Karzinom ... / vorgelegt von Wilhelm Reinke. Source: Wellcome Collection.

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    Gegen die Diagnose einer eitrigen Pleuritis war besonders das Fehlen des Fiebers zu verwerten, das ;a nur in extrem seltenen Fällen von Pleuritis sicca oder serosa gänzlich ausbleibt, aber beim Empyem so lange währt, als der Eiterungsprozess in der Brust¬ höhle besteht. Man hätte demnach ein eitriges Exsudat von grösserem Umfange annehmen müssen, das infolge langen Bestehens eine gewisse Abgeschlossenheit erlangt hätte. Unter dieser Voraussetzung hatte die Diagnose einer eitrigen Pleuritis immerhin einiges iüi sich. Es sind zwar einzelne Symptome, wie Oedem und venöse Stauung der ganzen oberen Körperhälfte, eine ungewöhnliche Erscheinung bei eitiigem Eiguss in der Pleurahöhle, insofern als bei einem solchen sich meist nur Hautoedem auf der kranken Brustseite findet, aber im allgemeinen lassen sich doch nicht wenige Symtome, die wir angeführt haben, nahezu ebensogut auf ein Empyem als auf einen Tumor der Pleura beziehen. Die beobachtete Dämpfung ist weder füi das eine noch das andere entscheidend. Sie kommt ja zustande über luftleeren Teilen, wenn zwischen Lunge und Brustwand flüssige oder feste Massen (Exsudate, Schwarten, Geschwülste) den vollen Lungenschall schwächen oder aufheben. Freilich setzte die fast über die ganze 1 echte Lunge ausgedehnte massive Dämpfung mit Resistenz¬ gefühl, sowie die starke Stauung, räumlich sehr weit¬ gehende und zeitlich ziemlich lange bestehende Vei- änderungen voraus, entweder einen Tumor von ei- heblicher Grösse, zu deren Erreichung immer eine längere Entwicklungszeit nötig ist, oder ein älteres, mittelgrosses Exsudat: ein kleineres hätte keine so aus¬ gedehnte Dämpfung hervorgerufen, ein grosses frisches aber würde wahrscheinlich den Umfang der kranken Seite erweitert und eine Verminderung um 3 cm nicht zugelassen haben. Für längeres Bestehen sprach _