Über Arthrotomie und Arthrektomie / Lothar Heidenhain.

  • Heidenhain, Lothar, 1860-1940.
Date:
[1886], ©1886
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Credit: Über Arthrotomie und Arthrektomie / Lothar Heidenhain. Source: Wellcome Collection.

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    stark verdickt und gewulstei, sehr blutreich, blaurot von Farbe und mit hypertrophischen Zotten besetzt. Der Verlauf nach der Operation war reakti- onslos. Die Drains wurden absichtlich erst nach 3 Wochen aus dem Gelenk- entfernt. Als Patient am 28./TU entlassen wurde, war die aktive Beweg- lichkeit des Gelenkes noch recht gering; der Erguss war nicht wiedergekehrt: der Tripper schien geheilt. Pat. trug wieder die Doppelschiene. Am 10./I. 84 stellte sich Patient mit einem ganz akut aufgetretenen Ergüsse im linken Kniegelenk wieder vor. Das rechte Knie war in toto verdickt, Flexion nur um 30° möglich. Im linken Kniegelenk bestand ein mittelstarker Erguss, der durch Punktion entleert wurde. 28./II. mit Wasserglasverband entlassen. Anfang Februar 86 war das linke, nur punktirte Kniegelenk ganz frei beweglich und ganz, frei von Erguss; seine Kapsel war wohl noch etwas verdickt. Am rechten Kniegelenk, das erst punktirt, später drainirt wurde und schon vor der Drainage schwer beweglich war und erhebliche Kapsel- verdickung zeigte, waren keine Zeichen von Entzündung mehr zu bemerken. Die Kapsel war noch mäasig verdickt; aktive Flexion war bis fast V'2 E möglich. Auf die sogenannten fibrinösen Gelenkentzündungen, die ja meist auch mit Gelenkdrainage behandelt werden, möchte ich. namentlich des Reiskörperkydrops wegen, etwas näher eingehen. Fibrinniederschläge überhaupt in Form kleinerer, mehr gall- ertiger Klümpchen und Klumpen oder sogar grösserer und festerer Gerinnsel kommen in verschiedenartigen Gelenkergüssen, meist serösen und serös-eitrigen, z. B. bei osteomyelitischen, metastati- schen, gonorrhoischen, auch tuberkulösen Gelenkentzündungen öfter vor. und finden sich hierbei ab und zu auch Fibrinbeschläge auf der Synovialmembran. Indessen haben diese Fibringerinnsel nichts charakteristisches: sie können [sich vorfinden, sie können auch fehlen, und es ist im allgemeinen auf ihre Anwesenheit kein be- sonderes Gewicht zu legen. Auch ihre Menge ist ausserordent- lich wechselnd, und nur in sehr seltenen Fällen finden sie sich in solcher Masse, dass sie gewissermassen als wichtigstes Pro- dukt der Entzündung imponiren. wie in dem folgenden, der viel- leicht ein Unikum ist. K, Rosine, 6] J., Wittwe, Röglitz rec. 3./L, entl. l./II. 81. Gonitis fibrinosa dextra. Patientin, die angeblich aus gesunder Familie stammt und früher stets gesund war, bemerkte vor einem Jahre zuerst Schmerzen im rechten Knie- gelenk, das gleichzeitig etwas anschwoll. Schon nach wenigen Tagen waren Schmerzen und Schwellung wieder verschwunden. Vor 4 Wochen schwoll ohne bekannte Ursache dasselbe Knie wieder an, gleichzeitig ent- standen Schmerzen beim Gehen. Zustand seitdem unverändert.