Die Faeces des Menschen im normalen und krankhaften Zustande : mit besonderer Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsmethoden / von Ad. Schmidt und J. Strasburger.

Adolf Schmidt

Date:: 1905

Credit: Die Faeces des Menschen im normalen und krankhaften Zustande : mit besonderer Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsmethoden / von Ad. Schmidt und J. Strasburger. Source: Wellcome Collection.

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$deutung zukommt, ist in ilirem massenhaften Auftreten in den Stühlen zu seilen, während im Da.rminhalt Gesunder die Streptokokken stets vereinzelt bleiben. Dazu kommt, dass in tötlich verlaufenden Fällen die Kokken in den inneren Organen und dem Blute nachzuweisen waren. ]\Ian fand sie auch in den Lyniph- wegen der Darmwand. Die wichstigsten Untersuchungen stammen von Tavel'), Cerenville^), Booker^), Escherich*), Hirsch^) und Libman^). Ersterer Autor unterscheidet einen üijilococcus intestinalis major und minor, sowie einen Streptococcus, der dem Streptococcus pyogenes entspricht. Escherich ist der Ansicht, dass es sicli in der Regel um ein Gemisch verschiedener Formen han- delt. Die Diagnose stellt er, ebenso wie Booker, vorwiegend aus dem mikro- skopischen Bilde. Die Streptokokken bleiben nach Gram gefärbt und es ist sehr aulfallend, wie sie in frischen Fällen alle andei-en Bakterien an Menge durch- aus übertreffen. Weniger gut füinen die Cidturvcrfaiiren zum Ziel. Die ätiolo- gische Bedeutung der Streptokokken scheint für eine Anzahl schwerer, vom Darm ausgehender Erkrankungen ziemlich siclier bewiesen. Die Einwände, welche in jüngster Zeit von Pigeaud^) erhoben wurden, können daran nicht viel ändern. Das Krankheitsbild bei Säuglingen, wie es von Escherich gezeichnet wird, ist nicht gerade einheitlich: „Ks finden sich fast alle klinischen Typen, vom gut- artigen dys[)eptisc]ien Katai'rh Ijis zur Cholera infantum und der schwersten lin- teritis follicularis vertreten. i']benso kommen nach Tavel^) bei i^rwachsenen ganz verschiedene Formen vor. Ei- unterscheidet 1. acute Enteritis, a) stürmiscli vei'laufende choleriforme mit Beschränkung auf den Darmkanal, b) Hiiizuti'oten von Peritonitis in Folge z\usbreitung der Infection durcJi die Darniwand hiiuhircb. c) Auftreten septicopvämischer Erscheinungen. 2. Eine Form mit tvpbusarligem Yeidauf. /) Staphylokokken (Fig. 3, Taf. X): Moro^) fand bei meln-eren Fällen von acutem Darmkatarrh der Brustkinder miki'oskopisch, wie mit Hülfe des Cultur- verfahrens den Stapliylococcus pyogenes aureus oder all)u,s in grossen Mengen. Die Kokken beheri-scliten auf der Höhe der intestinalen Symptome das Bild, verschwanden aber meist schon, ehe der Stuhl seine normale Beschaffenheit wieder erlangt hatte. Die Krankheit verlief stets gutartig. Die Staphylokokken stammen nach Moro aus der Muttermilch, in der sie als Bewohner der Aus- führungsgänge der Bi'ustdrüse stets nachweisbar sein sollen. Daher kommt es, dass nur Brustkinder von der Erkrankung befallen werden. Ihr Zustandekommen hängt von der jeweiligen Disposition des Säuglings ab — meist handelt es sich um sehr junge schwächliche Kinder — von der wechsebiden Virulenz der Kokken und vor Allem von der Menge ihrer Einfuiu'. So kommt es z. B., dass Milch, welche in der Brust stagnirt hat, besonders leiclit schädliche Wirkungen ent- faltet. jw) Hefe: Seit langer Zeit schon sind Versuche unternommen worden, durch 1) Tavel und Lanz, Mittheilungen aus den Kliniken und rucdicinischen Instituten der Schweiz über die Aetiologie der Peritonitis. H. 1. 1893. S. 150 und Tavel u. Eguet, Annales Suisses des sciences medicales. Bd. II. 1895. No. 11. '2) Annales Suisses des sciences medicales. Ebendaselbst. 3) 1. c. 4) Jahrbuch für Kinderheilkunde. Bd. 49. 1899. S. 137, s. daselbst weitere Literatur- angaben. 5) Centraiblatt für Bakteriologie. Bd. 22. 1897. S. 369. 6) Desgleichen. S. 376. 7) Jahrbuch für Kinderheilkunde. Bd. 52. S. 427. 8) Cit. nach Escherich, 1, c.$