Du panaris / par Jean Prat.

  • Jean Prat
Date:
1870
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Credit: Du panaris / par Jean Prat. Source: Wellcome Collection.

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    parois résistantes, serrées, qui, partant de la face profonde du derme, vont en s’entre-croisant se fixer au périoste, au niveau de la ]'lialangette, à la gaine tendineuse, aux expan- sions synoviales, aux faces latérales et même à la face dor- sale de la phalangine et de la phalange ; au niveau des plis articulaires des fibres plus courtes font adhérer plus intime- ment la peau à leur point d’insertion ; de là résulte la forma- tion des sillons et des plis interarliculaires. D’après M. Richet l’appendice que présentent les sillons interdigitaux ne sont pas constitués uniquement par la couche celluleuse dont nous venons de parler, mais encore par un prolongement de liga- ment palmaire. Ils ne sont que les fibres terminales de cette aponévrose palmaire qui vont, en s’entre-croisant en X, s’in- sérer à la surface profonde de la peau en arrière et la main- tiennent déprimée. Ces expansions interdigitales s’opposent à l’écartement des doigts ; elles sont tapissées par du tissu cellulaire adipeux qui est parfois le siège du panaris interdi- gital. Au niveau de la face antérieure de la phalangette, le tissu cellulo-adipeux présente un coussinet épais appelé pvlpe digitale. Cet épaississement résulte d’un plus grand nombre d’entre-croisementsque partout ailleurs; entre-croi- sements comblés dans leur intervalle par des flocons adipeux. C’est au mélange de ces vésicules adipeuses avec les fila- ments cellulaires que cette couche doit son élasticité et son peu d’extensibilité. C’est dans l’épaisseur de ce bourrelet que les vaisseaux collatéraux des doigts et les nerfs eux-mèmes viennent se terminer en formant par leurs anastomoses des arcades de plus en plus petites et à concavité tournée en haut. L’ensemble de- toutes ces dispositions anatomiques (vaisseaux nombreux, anastomoses multiples, terminaisons des nerfs par un renflement, densité et défaut d’extensibilité du tissu dermique) explique la fiéquence des phlegmons en cette ré- gion et les grandes souffrances atroces cpii en résullent.