Gehirnpathologie.

Constantin von Monakow

Date:: 1897

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Credit: Gehirnpathologie. Source: Wellcome Collection.

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In etwas anderer Weise muss vorgegangen werden, sobald begründeter Verdacht besteht, dass die Thrombose luetischen Ur- sprungs ist. In solchen Fällen ist sofortige Anwendung von Jodkali in Dosen von 1 — 3 Gramm per Tag, am besten in Milch gereicht, zu empfehlen, eventuell gebe man dieses Mittel per Klysma. Dadurch wird allerdings die verstopfte Hirnstelle nicht frei, wohl aber werden andere, minder intensiv ergriffene Arterien im günstigen Sinne beeinflusst; vielleicht dürfte dadurch auch der Resorption Bahn er- öffnet werden. Auch Einreibungen von Ung. ein. in die Nackengegend können nützlich sein; mit einer eigentlichen Schmiercur ist aber zuzuwarten, bis der Patient das Stadium der entzündlichen Reaction hinter sich hat. In Fällen von atheromatöser Thrombose erweist sich das Jodkali nicht mit Sicherheit nützlich; ja einige Autoren halten dieses Mittel sogar eher für schädlich, indem sie von ihm befürchten, dass es die Gerinnung in den Arterien eher noch befördere (Gowers). Was die Behandlung im subacuten und chronischen Stadium anbetrifft, so ist hinsichtlich der localen Erscheinungen unter Berück- sichtigung der Grund krankheit im allgemeinen eine ganz ähnliche Therapie wie bei den Hirnblutungen*) einzuschlagen. Beim Auf- treten tieferer geistigen Störungen, zumal in chronischen Fällen (senile Demenz) und namentlich wenn Unruhe, Aufregungen, Delirien sich fortgesetzt wiederholen, wenn die Patienten unrein werden etc., dann ist Anstaltbehandlung oft nicht zu umgehen und in manchen Fällen für den Patienten eine Wohlthat. Im grossen und ganzen lässt sich aber unter günstigen äusseren Verhältnissen Behandlung und Pflege von geistig tiefer gestörten Encephalomalacikern in deren Familien leichter durchführen als bei anderen Formen von Psychosen. Sinusthrombose. Aehnlich wie die Hirnarterien können auch die Capillaren und Venen thrombosiert werden; eine klinisch ziemlich gut abgegrenzte Krankheitsform liefert aber nur die Sinusthrombose. Die Umgrenzung der Sinusthrombose als besondere Krankheitsform ist ein Werk neuerer Zeit.**) Einen hervorragenden *) Vgl. hierüber pagg. 788 u. ff. **) Aeltere Autoren kannten nur die marantische Form der Sinusthrombose: die pyämische Form wurde erst viel später studiert. Wenn schon Abercrombie, v. Dusch, Bright u. a. einzelne hiehergehörende Beobachtungen gemacht hatten, so ist die Pathologie der pyämisehen Form doch erst durch die Untersuchungen von Lebert klargelegt worden. Letzterer hatte im Jahre 1854 1(5 Fälle gesammelt; auch hat er diese Krankheit am Lebenden zum erstenmal diagnosticiert.