De l'intervention chirurgicale dans la grossesse extra-utérine lorsque l'enfant est viable / par A. Orrillard.
- Orrillard A.
- Date:
- 1894
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Credit: De l'intervention chirurgicale dans la grossesse extra-utérine lorsque l'enfant est viable / par A. Orrillard. Source: Wellcome Collection.
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![L'cxaiiKMi inonlrail-(juc la tète clail. rccoiivorte par une paroi si mince que la pclile fdnlancllc ])()uvail être très racilomenl sentie. Le col élail eiilr'ouverl et à droite; la sonde pénétrait de 10 à 12 eentini., et avec une main dans lo vagin on pouvait se rendre compte ipie la cavité utérine était vide. La laparotomie montra, une fois le péritoine incisé, le sac l'oïtal violacé et lisse d'adliérenccs. En un point, se trouvait une saillie sur huiuelle on incisa la paroi du sac : une hcmorrhagio abondante se produisit et l'cnlant fut extrait. Il respirait à peine, mais on arriva à le ranimer et à le faire crier. Le placenta fut laissé en place, le sac fœtal suturé à la plaie abdominale. La patiente mourut le lendemain. L'examen du sac fœtal montra que très probablement on avait affaire à une grossesse tubaire, ce qui est très rare. L'enfant mourut deux jours a[»rés. Obs. X. — Grossesse exb-a-utérine de huit mois avec enfant vivant. PériUmite. Laparotomie. Placenta laissé en place^ sac suturé à la paroi. Mort de la mère et de l'enfant. — Lan&e (1). Bcrliner hlinische Wochenschriftj 1885, p. 465. — Femme de 28 ans, bien portante, réglée depuis l'àgc de de 14 ans, sauf une fièvre typhoïde ; 6 avortements en six ans et sans maladie. Dernières règles le 2 février 1882. A la fin d'avril, pertes de sang et issue de membranes. Depuis, aucune perte; son abdomen a augmenté. Les mouvements du fœtus sont perçus pour la première fois en juillet. Le 22 septembre, fortes douleurs du travail; depuis qu'elle a perçu l'enfant remuer, son état général est devenu mauvais. Sensation de pesanteur dans l'abdomen et accès de fièvre intermittente. L'aspect général est très mauvais le jour de son entrée (29 septembre). On constate une tumeur occupant le côté gauche de l'abdomen de la synq)hyse aux dernières cotes. Ballonnement et tympanisme. Circonférence, 96 centim. On ne sent que les petites parties. A gauche de l'ombilic, on entend les batte- ments cardiaques avec leur fréquence normale. Sous la narcose, on peut bien séparer la tumeur de l'utérus en rétroversion, et dont la cavité est un peu augmentée. Fièvre modérée (380,6 le soir). Dans les premiers jours, la fièvre augmente, la malade est abattue et les bruits du cœur du fœtus sont devenus plus rapides et moins forts. On décide de faire la laparotomie. Le fœtus pèse 2,200 gr., il est asphyxié et ne peut être ranimé. Le sac fœtal est suturé à l'angle inférieur de la plaie parce que le placenta était incisé dans le Douglas. On introduit un drain par l'angle inféi'ieur et on ferme la plaie. Malgré des injections d'éthcr, la malade tombe dans le collapsus et meurt dix-sept heures après l'opération. A l'autopsie, le placenta est incéré sur toute l'élondue de la partie inférieure de l'abdomen située au-dessous de l'incision et va au-dessous de l ulérus rèlro- fléchi jus([ue dans le Douglas. Dans le bassin, on trouve de nombreuses pseudo- (1) Cette observiition et la suivante sont citées daus le traité de Pozzi couinio étant dues t\ Hildebrand.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21708897_0048.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
