De l'intervention chirurgicale dans la grossesse extra-utérine lorsque l'enfant est viable / par A. Orrillard.
- Orrillard A.
- Date:
- 1894
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Credit: De l'intervention chirurgicale dans la grossesse extra-utérine lorsque l'enfant est viable / par A. Orrillard. Source: Wellcome Collection.
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![Ous. XXXVII. — Grossesse extra-xilérine de huit mois et demi. Laparotomie. Incision du sac tomhant sur le placenta. Extraction d'un enfant vivant. Résection de la plus grande partie du sac comprenant l'insertion 2)lacenlaire. Guéri son de la mère et de l'enfant. — IlECTOn TniîUB. In Zeitschrift fiir Gehurstshiilfe ^irul gynahologie, 1888, XV, p. 384. — Fcmiiio (Ic 34 ans, accoticliée normalement quatorze ans auparavant et depuis bien portante et bien réglée. Dernière mcns- Irualion au commencoment d'octobre. Consécutivement douleurs abdominales revenant par crises, et doux mois et demi après la cessation des règles, expul- sion par le vagin de lambeaux membraneux mélangés de sang. On reconnaît dos débris de caduque. Le ventre continue'à se développer et en même temps surviennent des poussées de péritonite. En avril, on constate l'existence d'une tumeur abdominale, remontant à trois travers de doigt au-dessus de l'ombilic, dans laquelle on entend les bruits du cœur fœtal et un souffle utérin interne. Opération le 29 mai, deux ou trois semaines avant le terme de la gros- sesse. Incision sur la ligne blanche, allant de l'ombilic à 2 ou 3 centim. de la sym- physe. Quand l'incision fut ai-rivée au péritoine, elle fut prolongée en haut en contournant l'ombilic à gauche. Ouverture du péritoine sur toute la longueur de l'incision cutanée. Ceci fait, on aperçoit la surface du sac fœtal d'un bleu sombre, sur laquelle serpentent de nombreux rameaux volumineux. Le sac, fort mince, était uni au péritoine par des adhérences vasculaires. Le placenta était situé en avant. Par une incision pratiquée sur toute la hauteur et qui donnait beaucoup de sang, le placenta fut perforé avec la main ; il s'en écoula une petite quantité de liquide amniotique. L'enfant fut rapidement extrait par les pieds ; le cordon fut lié et sectionné. Pendant ce temps, l'iiémorrhagie fut arrêtée par la compression pra- tiquée avec la main sur les deux lèvres de l'incision placentaire, d'un côté par l'opérateur, de l'autre par l'aide. Une inspection soignée me démontra (pi'il était possible de séparer la portion placentaire du sac de ses adhérences avec le péritoine pariétal et de le réséquer au ciseau. Sur le bord gauche de l'incision, saignaient quelques gros vaisseaux qu'on pinça avec des pinces de Péan. Le sac fœtal était uni à droite et à gauche avec le péritoine pariétal par des adiiérences si solides qu'elles formaient une véritable couverture lisse. Sur la ligne médiane, exactement au-dessus de la sympliyse, les adhérences étaient beaucoup moins fortes. On réséqua une jjartie du sac jusqu'au point où furent Irouvées des adhé- roncos avec l'intestin. La cavité péritonéale, où avait été foi't pou de sang, fut ra|)idoment nettoyée, l'intestin iodoformé et los bords du sao cousus à la plaie abdominale. Une niombrane fut retirée du sac, puis toute la cavité fut iodoforméo et on y plaça un drainage de Mickulicz. Pansement de la plaie abdominale ouaté ot compression. La malade eut consécutivomeiil quel(]uos douleurs alidominalos et |)résen(a de la teinpéralure à plusieurs reprises. Au huitième jour, les sutures furent cnle-](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b21708897_0073.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
