Volume 1

Traite de pathologie interne / par S. Jaccoud.

Date:
1870-1877
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Credit: Traite de pathologie interne / par S. Jaccoud. Source: Wellcome Collection.

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    CHAPITRE II. HÉMORftHAfil l . PATHOGÉNIE GÉNÉRALE. L'héinorrhagie (1) est la sortie du sang en nature hors des canaux qui le renferment; les éléments figurés du sang ne pouvant traverser la paroi vasculaire intacte, cette définition implique une rupture par où s'échappe le liquide contenu (eoetravasatbn); au point de vue de sa source, l'hémor- rhagie est donc artérielle, capillaire ou veineuse. Quand la solution de continuité intéresse les petits vaisseaux, ce qui est de beaucoup le cas le plus fréquent dans les faits d'ordre médical, il n'est pas toujours possible de retrouve]1 la rupture, mais la constatation de globules sanguins intacts dans le liquide extravasé supplée avec certitude à cette lacune, et diffé- rencie nettement l'hémorrhagie véritable de ces transsudations hémor- rhagiformes, que j'ai appelées pseudo-hémorrhagies (2). Ici le vaisseau ne se rompt pas, et le liquide hématoïde qui imbibe le tissu périvasculaire est formé, non par le sang en nature., in toto, mais par de la sérosité que colore en rouge L'hématine dissoute (sang dissous des anciens.) Le mode pathogénique des hémorrhagies est donc unique, c'est la rup- ture des vaisseaux; mais les causes qui peuvent amener cette rupture sont diverses, et pour aboutira ce résultat final, toujours le même, elles agissent par des mécanismes différents, qui sont la meilleure base de classification. Ace point de vue, je divise les hémorrhagies en cinq groupes, qui sont : les hémorrhagies traumatiqu.es, les hémorrhagies ulcéreuses, les hémorrhagies par altération morbide des vaisseaux, les hémorrhagies mécaniques, les hémorrhagies ad\ namiques. llémoriimgies Irannialiqucs et ulcéreuses. — Les vaisseaux sains sont ouverts par le traumatisme ou par l'extension d'un travail uleèratif, qui occupe le tissu périvasculaire. Les hémorrhagies traumatiques répondent au premier mode, au second reseortissent les hémorrhagies ulcéreuses; ces dernières sont communes à la surface de l'intestin dans La fièvre typhoïde ; (1) Allan Webb, Pathologia indica or the Anatomy of radian Diseuses. London, 48/18. — Vutcnow, Handbuchder speeiel. Pathologie ; I. Erlangen, 1854.— Monxeuet, Traité de pathologie générale. Paris, 1857.— Buiu., Zur Capillnrektasic der Lungen (Virchow's Archiv ; XXV, 1862).—Uhle und Wagner, Handbuch der allgemeinen Pathologie. Leipzig, 1802. (2) .Taccocd, Dr l'humorisme ancien comparé à Vhumorisme moderne, thèse de concours. Paris, 1863.