Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch.

  • Henoch, E. (Eduard Heinrich), 1820-1900.
Date:
1899
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Credit: Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch. Source: Wellcome Collection.

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    anomale Wuclienmg- der crvvälinlen Knorpelscliiclil-Cii iiiii bedeutender V(n-brcitcnine,' statt, andererseits gebt die Verkalkung der zweiten iScbidit unregelmässig und mangelliart voi' sicJi. Die Markraumbildung erstreckt sich von dieser aus bis in den wuchernden Knorjxd hinein, wobei statt der normalen geradlinigen Begrenzung ein zackiges In- einandergreifen der Knorj)el- und spongiösen Knochenschichten statt- findet. Aus diesen Vorgängen erklärt sicli die Verdickung der Epi- physen und die Verkümmerung des Jjängenwaclisthums der Knoclien, welches ein Zurückbleiben der Kinder im Waclisthum überliaupt bedingt. Im normalen Zustand hängt das gefässreiche Periost durch ein netz- artiges faseriges Gewebe mit kernhaltigen Zellen fest mit dem Knochen zusammen, und das Dickenwachsthum desselben erfolgt dadurch, da.ss die erwähnten Zellen unter Sclerosirung der Grundsubstanz in sternförmige Knochenzellen auswachsen. ZwischeiPcIen Lamellen dieser neueiiKnochen- bildung bleiben mit einander communicirende, rundliche oder längliche Käume übrig, gefüllt mit einem weichen röthlichen Mark, in welchem sich aus den Markzellen neue, mit denen des Periosts und der inneren Knochentheile anastomosirende Gefässe bilden. Dieser Process dauert so lange, als der Röhrenknochen überhaupt jioch in die Dicke wächst, wobei im Inneren durch Verllüssigung der Knochenmasse und Resorption eine mit Mark erfüllte grosse Höhle sich bildet. Bei Rachitis .sind nun das Perio.st und seine zelligen Elemente bedeutend gewuchert, die neugebildeten spongiösen Knochenlamellen und Balkennetzc aber wegen fehlender oder sehr vermindeter Kalkablagerung mangelhaft ossificirt. Gleich unter dem verdickten Periost erscheinen hyper- ämische markraumhaltige Balkennetze, dann eine Schicht compacter Substanz, dann wieder spongiöse Balkennetze u. s. w., wobei aber die normale Resorption von der Markhöhle aus fortdauert und somit die Rindenschicht immer dünner werden muss. Ganz ähnliche Verhältnisse zeigen .sich an den platten Knochen des Schädels, den Schulter- blättern und Darmbeinen. — Die Pleilung der Krankheit erfolgt zu- nächst durch Stillstand der Knoipelwucherung, auf welchen rasche A^er- kalkung und V^erknöcherung der neugebildcten Schichten folgt, die schliesslich fester als im normalen Zustand werden (Eburnation oder Sclerose). Bei einem 7 jährigen früher rachitischen Knaben fand ich an der Stelle der gro.ssen Fontanelle eine zweimarkstückgrosse uhrglas- törmige Periostose, welche den stark hervorragenden Tubera des Stirn- beins ents])rach, aber durch ihren ungewöhnlichen Sitz Interesse erregte. Zu diesen j)hy.sikalischen Veränderungen des Knochensystems ge-