Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch.

  • Henoch, E. (Eduard Heinrich), 1820-1900.
Date:
1899
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Vorlesungen über Kinderkrankheiten : ein Handbuch für Aerzte und Studirende / von Eduard Henoch. Source: Wellcome Collection.

    892/938 (page 876)
    S76 können, wird l)eli;inj)lei. IcJi crinnon' mich cinc.s 7 .Moiuil.e alten stark rachitischen Kindes, welches nacli heftigen, einen ganzen 'Pag lang sich wiederholenden Convnlsionen Fractnren heider Jladii zeigte; man kann aber in solchen Fällen andere traumatische Finwirkungen, besonders ein o-ewaltsames Anfassen, wold nie mit Sichcrlicit ausschliessen. Nach Kassowitz^) soll der nach Fractnren sich bildende Callus lange Zeit knor- pelig und beweglich bleiben und erst nach der Heilung der Rachitis ossificiren. Wahrscheinlich hat Fleischmann Recht, wenn er auch die Form- veränderung der Kiefer von den Contracturen der Muse, mylohoidei und Masseter hcrleitet, die auf den kalkarmen Knochen wirken. Dagegen ist die charakteristische Deformität des Thorax nicht die Folge einer vereinzelten Ursache, z. B. der vielbeschuldigtcn Paralyse oder Atrophie der Inspirationsmuskeln (Serrati, Intercostales u. s. w.), sondern viel- mehr, wie Ritter richtig bemerkt-], eine Folge des „Zusammenwirkens einer ganzen Reihe von j\lomcnten“, unter denen der Druck der äusseren Atmosphäre, die Contractionen des Diaphragma und die 'Weichheit der Thoraxknochen besonders hervorzuheben sind. Schon bei gesunden Kin- dern bemerkt man, wie bei sehr kräftigen und rasch aufeinander folgen- den Contractionen des Zwerchfells, z. B. beim Schluchzen, die am meisten nachgiebigen Stellen des Thoraxgerüstes, d. h. die vordersten Theile der Rippen, im Beginn jeder Inspiration einwärts gezogen werden. Die grosse Nachgiebigkeit dieser Rippentheile beim Kind, im Verein mit der ver- hältnissmässig schwachen und unvollständigen Inspiration, ist Schuld an dieser Erscheinung, indem in Folge der letzteren die in die Lungen ein- strömende Luftmenge nicht ausreicht, dem von aussen einwirkenden atmosphärischen Druck das Gleichgewicht zu halten, so dass dieser jene nachgiebigen Theile einwärts drängt. Diese Erscheinung, welche auch bei Hypertrophie der Mandeln sehr kleiner Kinder (S. 482) wahr- genommen wird und hier eine ähnliche Deformität des Thorax hervor- bringen kann, muss bei Rachitischen, wo der letztere abnorm nach- giebig ist und die inspiratorischen Muskeln noch schwächer als sonst agiren, um so mehr hervortreten, was mit der Zeit ein permanentes Einsinken der betreffenden Seitenpartie des Thorax mit entsprechender Verdrängung des Sternum und seiner Knorpelanhänge zur Folge hat. Auch die gürtelförmige Einschnürung, welche etwa 3 Querfinger unter der Brustwarze rings um die vordere Fläche des rachitischen Thorax läuft, und unterhalb welcher die über der Leber, dem Magen und der Milz liegenden Rippen saumartig nach aussen umgehogen und vorgedrängt Jalirh. f. Kind erb ei llc. Rd. 22. S. 79. 0. S. 1G7.