Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler.
- Albrecht von Graefe
- Date:
- 1911
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Credit: Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler. Source: Wellcome Collection.
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![b) Eine wesentlich andere Eichtling bekommt die Prognose, sowie das Gesichtsfeld eingeengt ist. Am relativ günstig¬ sten ist noch eine mäßige konzentrische Einengung, welche jedoch weit seltener vorkommt als eine vorwaltend von einer Seite ausgehende. Die letztere trübt die Prognose um so mehr, als sie sich der Mittellinie nähert. — Gleich wichtig ist das Verhalten der Papilla. In den Fällen, wo bei einer hoch¬ gradigen Beschränkung des Gesichtsfeldes die Papilla noch sehr wenig exkaviert war, trat freilich keine Herstellung, aber doch immer eine bedeutende Besserung ein. Diese bezog sich be¬ sonders auf die Sehschärfe, jedoch meist auch auf das Gesichts¬ feld, [528] welches zuweilen (siehe Beobachtung 9) die vierfache Ausdehnung erreichte. Solche Besserungen blieben in der Regel auf ihrer Höhe. Tritt dagegen zu einer hochgradigen Gesichtsfeldbeschränkung ausgeprägte Sehnervenexkavation — und dies ist leider der gewöhnlichste Fall —, so kann ich vor voreilig gefaßten Hoffnungen nicht genug warnen. Es scheint von unberechenbaren Zufälligkeiten in dem einmal ein¬ geleiteten Sehnervenleiden abzuhängen, ob sich dasselbe nach aufgehobener Ursache substantiell weiter entwickelt oder nicht. Der nächste Effekt der Operation schien auch hier in den meisten Fällen günstig, in einer großen Quote derselben trat nicht bloß Besserung der zentralen Sehschärfe, sondern auch Erweiterung des Gesichtsfeldes ein, aber nur in einzelnen Fällen schien diese Besserung von Bestand zu sein, in den andern nahm die Sehkraft später wieder ab. Es ist eine lange Zeit der Beobachtung nötig, um hier über die Endresultate zu ent¬ scheiden, so viel aber läßt sich schon heute sagen, daß die Erfolge bei einmal eingeleiteter Sehnervenexkavation äußerst verschieden ausfallen und temporäre Erfolge oft völlig wieder verschwinden. Trotzdem bleiben einige Fälle sehr ermutigend und es muß eingeräumt werden, daß die Iridektomie selbst unter diesen Umständen mehr leistet als alle sonstigen Mittel, sei es auch häufig nur um die Erblindung zu verzögern. — Ist das Gesichtsfeld bereits stark exzentrisch, so darf nie mehr auf eine bedeutende Besserung gerechnet werden, ein Ausspruch, der mehr für das spätere Stadium des akuten Glaukoms als für das chronische Glaukom gilt (siehe Beobachtung 13). Ein Stillstand rasch progressiver Formen wurde auch dann zuweilen erreicht, ich vermute jedoch, daß derselbe stets nur temporär ist. In keinem Falle, wo die quantitative Lichtempfindung](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b31361730_0029.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
