Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler.
- Albrecht von Graefe
- Date:
- 1911
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Credit: Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler. Source: Wellcome Collection.
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![die völlige Erfolglosigkeit der Iridektomie behaupten. Mit festester Überzeugung kann ich gleich Donders1) diesen Be¬ hauptungen entgegentreten und muß mir die Meinungsdifferenzen hier teils durch eine abweichende diagnostische Auffassung er¬ klären, indem nämlich Amaurosen mit atrophischen und starken physiologischen Exkavationen in das Operationsterrain mit hineingezogen wurden, teils dadurch, daß man zu [302] spät operierte oder ungerechtfertigte Erwartungen an die direkte Operationswirkung knüpfte. Es ist allerdings zu beklagen, daß die Patienten mit glaukomatösen Exkavationen verhältnis¬ mäßig später Hilfe suchen, als bei entzündlichen Anfällen. Sie werden durch ihre Beschwerden weniger an die Not¬ wendigkeit einer solchen gemahnt. Kommt nun hinzu, daß der Arzt von der Operation nicht einen schlagenden Effekt, sondern nur Erhaltung des status quo oder geringe allmähliche Besserung versprechen kann, so wird manchen der Entschluß zur Operation vollends schwerer als bei entzündlichen Fällen, wo sich dies günstiger gestaltet. Nur wenn die Patienten durch den spontanen Ablauf des Übels auf dem einen Auge des Sehvermögens beraubt wurden, sehen sie leicht ein, daß auch in der einfachen Erhaltung des status quo ein positiver und sozusagen lebensrettender Gewinn liegt. Ich selbst habe früher in diesen Fällen zu lange mit dem Rat der Operation gezögert, weil nämlich vergleichsweise zu den entzündlichen Fällen sich die zentrale Sehschärfe länger erhält und man in dieser Beziehung selbst bei vorgerücktem Übel durch die Operation weit mehr aufs Spiel setzt. Die Taktik des Wartens hat sich aber keineswegs bewährt. Da die plötzlichen Ab¬ nahmen der Sehkraft bei Glaukom immer von Entzündungs¬ schüben abhängen, so finden wir bei Operation der einfachen glaukomatösen Exkavationen einen Zustand vor, der sich seit O längerer Zeit nur wenig geändert hat. Die Sehstörung steht hier in engerem Verhältnisse zu dem Grade der einmal evol- vierten Sehnervenatrophie als in den entzündlichen Fällen, wo teils die stattfindenden Trübungen der Medien, teils die durch plötzliche Druckexzesse herbeigeführte Leistungsunfähigkeit der Netzhaut sich als Faktoren bei den Funktionsstörungen be¬ teiligen. Dies muß sich notwendig auch auf den Modus der Therapie projizieren. Es war deshalb erklärlich, daß man an- *) Haffmanns, 1. c., S. 173.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b31361730_0072.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
