Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler.
- Albrecht von Graefe
- Date:
- 1911
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Credit: Albrecht von Graefe's grundlegende Arbeiten über den Heilwert der Iridektomie bei Glaukom / eingeleitet und herausgegeben von Hubert Sattler. Source: Wellcome Collection.
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![vor den glaukomatösen Entzündungsschüben untersuchen können, so wäre es mir wohl von Anfang an klar geworden, daß es sich hier nicht um ein einfaches Glaukom handelte. Man hätte vermutlich schon eine weißliche Verfärbung des Sehnerven und eine Beschränkung des exzentrischen Sehens nach außen vor¬ gefunden, allein das Glück einer so frühzeitigen Beobachtung hatte ich erst in dem vierten Falle, nachdem ich in den früheren über den Hergang durch die abweichenden Erfolge der Iridektomie bereits einigermaßen belehrt worden. Die Operation beseitigte nämlich wie gewöhnlich die glaukomatöse Entzündung, hob die Ziliarneurose, besserte auch temporär das Sehvermögen, aber es blieben die oben erwähnten akzessorischen Kopf beschwerden zurück, auch verfiel die Sehkraft schon nach einigen Monaten wieder in progressiver Weise, unter zunehmen¬ der Atrophie des Sehnerven und dies unter Umständen, wo ein ähnlicher Ausgang sonst nicht beobachtet wird, so in zwei Fällen, wo bei einer erst leichten Beschränkung des peripheren Sehens nach außen, also unter einer gemeinhin günstigen Pro¬ gnose operiert war. Über die hier zugrunde liegende Komplika¬ tion wird schließlich nur der anatomische Befund entscheiden können. Es ist aber aus den Symptomen höchst wahrschein¬ lich, daß es sich um eine präexistierende oder mit [310] dem glaukomatösen Prozeß koinzidierende Zerebralamaurose, durch Sklerose der Hirnarterien bedingt, handelt. Entscheidend war für mich der vierte Fall, in welchem ich die Patientin bereits mehrere Monate an Amblyopie mit leichter Undeutlichkeit des peripheren Sehens nach außen, weißlichen Sehnerven und heftigen Kopfsymptomen, namentlich Brausen und Schwindel, fast bis zur Ohnmacht, behandelt hatte, und sich dann erst glauko¬ matöse Prodromalzeichen einfanden, welche bald in ein sub¬ akutes, durchaus typisches Glaukom übergingen. War aber auch in den andern Fällen die Zerebralamaurose präexistierend ? Ich möchte es glauben, konnte aber aus der Anamnese, soviel ich sie nachträglich zu ergründen gestrebt, keine sichere Ent¬ scheidung fällen. Natürlich ist auch in solchen Fällen die Iridektomie angezeigt, solange sie lästige Beschwerden zu heben und eine sonst nicht erreichbare temporäre Besserung herbeizuführen vermag. Aber die Prognose ist anders zu stellen bzw. auch der Rat einer Operation in den vorgerückteren Stadien, wenn die Ziliarneurose nicht gebietet, vergleichsweise zum einfachen Glaukom, zurückzuhalten.](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b31361730_0078.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
