Über den Wert der Gastrostomie bei Carcinom des Oesophagus und der Cardia ... / von Heinr. Jos. Breuers.

  • Breuers, Heinrich Jos., 1873-
Date:
1898
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Credit: Über den Wert der Gastrostomie bei Carcinom des Oesophagus und der Cardia ... / von Heinr. Jos. Breuers. Source: Wellcome Collection.

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    Surrogate der Klystierernährung zu behelfen. Erfordert jedoch der Kräfteverfall eine sofortige direkte Nahrungs¬ zufuhr, dann muss unbedingt einzeitig vorgegangen werden. Betreffs des Vorganges bei der Operation bestand nun das alte Verfahren, wie es im Anschluss an die von Sedillot und Fenger zuerst angegebenen Vorschriften geübt wurde, darin, dass man den Magen durch einen unterhalb des linken Rippenbogens und parallel zu dem¬ selben verlaufenden Schnitt freilegte und daraufhin nach Umsäumung des Peritoneum parietale mit der äusseren Haut eine Falte der vorderen Wand in die Wundspalte einnähte. In derselben Sitzung oder später wurde dann der Magen durch eine kleine Incision eröffnet und in die Öffnung das Drainrohr eingeführt, wodurch die Nahrungs¬ zufuhr bewerkstelligt wurde. Wenn dies Verfahren wenig fruchtete, so kam dies wohl daher, dass die Fistelöffnung sich über kurz oder lang erweiterte. Mageninhalt floss bei der Bewegung neben dem Bohr aus, führte zu Ekzemen der Haut und machte schliesslich jede weitere Nahrungszufuhr durch völlige Insufficienz illusorisch. Andere Chirurgen operieren mit dem Längsschnitt. So legt Sidney Jones den Schnitt an den äusseren Band des Muse. rect. abdominis. In gleichem Sinne verfahren auch manche englische Operateure. . Hahns Methode ist folgende: Zunächst macht er den Fe ngersehen Schnitt parallel dem linken Rippenbogen 5—6 cm lang und in etwa 1 cm Entfernung. Dann sucht er sich den 8. Interkostalraum auf, welcher nicht schwer zu finden ist, weil der 8. Rippenknorpel mit dem 7. in Verbindung steht. An der Verbindung des 8. und 9. Rippenknorpels macht Hahn dann eine zweite Incision und näht den hervorgezogenen Magen in die In-
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