Nouveau procédé pour la guérison du prolapsus utérin / par Léon le Fort.

  • Le Fort, Léon Clément, 1829-1893.
Date:
[1877]
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Credit: Nouveau procédé pour la guérison du prolapsus utérin / par Léon le Fort. Source: Wellcome Collection.

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    fait Romain Girardin, Laugier, Velpeau, Desgranges, etc.; mais on ne peut plus l’adresser aux méthodes consistant à rétrécir le canal vaginal ou l’orifice vulvaire par l’excision et la suture ; enfin à rétrécir à la fois l’orifice vulvaire et l’une ou l’autre des parois du vagin, puisque dans ces méthodes nous rencontrons des procédés ayant amené des guérisons radicales. Toutefois ces procédés, ceux du moins qui peuvent amener la guérison, sont passibles d’autres reproches. Quelques-uns sont d’une exécution fort difficile, d’autres ont l’inconvénient de supprimer la possi- bilité du coït. Ce n’est pas le lieu de décrire ici tous ces procé- dés, mais il me paraît utile de mettre en lumière leurs inconvé- nients, ce qui m’amènera à montrer en vertu de quelles idées j’ai été amené à imaginer lé procédé nouveau que j’ai mis en pratique et que je me propose de décrire. Le rétrécissement de l’orifice vulvaire par le procédé deBaker- Brown, à l’imitation de Fricke (de Hambourg), c’est-à-dire par l’avivement et la suture de la partie postérieure de la vulve, dont ja partie antérieure est respectée, ne donne qu’un résultat in- complet et temporaire. L’anneau vulvaire qui persiste en avant du côté de l’urèthre est rétréci, mais sous l’influence de la pres- sion exercée par le col il ne tarde pas à s’élargir par refoulement et distension des grandes lèvres et de la cloison nouvelle qui les réunit en arrière, et le prolapsus se reproduit. Küchler (de Darmstadt), qui opère par simple avivement, et Th. Anger, qui procède par dédoublement et décollement de la muqueuse des lèvres et de la partie voisine du vagin, mais qui tous deux font remonter l’avivement et la suture jusqu’auprès de l’ouverture de l’urèthre, ont suivi une méthode beaucoup plus sûre, et Th. Angera pu constater qu’après dix-huitmois laguéri- son de sa malade était restée permanente. Ce procédé est donc effi- cace, mais on peut lui faire un très-grand reproche : l’enlèvement des mucosités vaginales est fort difficile et le coït est devenu im- possible ; or, quoique dans beaucoup de cas les malades atteintes de prolapsus utérin aient atteint ou soient près d’atteindre l’époque où tout espoir de maternité est perdu, cependant la plupart d’entre elles, si elles se gardent d’en faire l’aveu, renoncent diffi- cilement à la possibilité même des rapports sexuels. Le raccourcissement transversal de la paroi vaginale antérieure peut également s’opposer au prolapsus. Jobert enlevait du vagin deux lambeaux de muqueuse, mais à une certaine distance l’un
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