Beitrage zur Frage der kompensatorischen Lungenhypertrophie.

  • Da Fano, Corrado Donato, 1879-1927
Date:
1912
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Credit: Beitrage zur Frage der kompensatorischen Lungenhypertrophie. Source: Wellcome Collection.

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    konstatieren können. Schon Coats hatte diese Streitfrage angedeutet, indem er sagte: „in such cases there is not probably any numerical increase of lung alveoli, but these are enlarged, their walls expranded and the capillaries elongated or multiplied“. Schlicht^) hat dagegen gefunden, daß nicht nur die Alveolen einen völlig normalen Durchmesser hatten und in keiner Weise erweitert waren, sondern auch daß keine Zunahme der Alveolenwände bestand. Franke dagegen konstatiert eine deuthche Vergrößerung der Alveolen und eine kräftige Entwicklung der Septen. Auch Müller konnte zu keiner sicheren Schlußfolgerung über das Entstehen der Hypertrophie kommen. In den von üim untersuchten Fällen war die hypertrophische Lunge stellenweise atelektatisch und stellenweise emphysematös und außerdem ödematös. Die Gefäße waren erweitert mid ihre Wände hier und dort verdickt. In einem von den zwei Fällen von N 0 11 e n waren die Kapillaren der Lungen, welche normalerweise dem Durchmesser eines roten Blutkörperchens entsprechen, enorm düatiert; auf Querschnitten fand man in denselben 3 bis 4 rote Blutkörperchen, an andern Stellen fanden sich mehrere Gefäße hintereinander, deren jedes 8 bis 10 rote Blutkörperchen entliielt. Durchweg ragten die Gefäße weit in das Lumen der Al- veolen hinein. In einem zweiten Falle traf N o 11 e n dagegen in der hypertrophischen Lunge keine Spur von Verdickimg des Parenchyms, keine Vergrößerung der Kapillaren, sondern nur eine mäßige Vergrößerung der Alveolen. Daneben ein nicht sehr ausgebreitetes Emphysem. Wolff behauptet: daß die Hypertrophie der Limge im wesentlichen durch eine wahre Ver- größerung der Alveolen bewirkt wird. Die menschliche Pathologie hat die Frage also nicht gelöst. Eine der wenigen Sachen, welche mit einer gewissen Besthnmtheit aus den Literaturangaben hervor- geht, ist, daß die Vergrößerung der Lunge nicht durch eine Dehnung und ein Dünnerwerden und allmähhches Verschwinden der Alveolarsepten mit gleich- zeitigem Zugrundegehen vom elastischen Gewebe, wie es beim substantiellen Em- physem der Fall ist, bedingt wird. Die Verfasser sind auch bis zu einem gewissen Punkt einig in der Annahme, daß die Alveolen vergrößert sind. Ein dritter Punkt, der als festgestellt betrachtet werden kann, besteht darin, daß die hypertrophi- sche Lunge in den verschiedenen Fähen funktioneU voUständig an die Stehe der beiden Lungen getreten ist. Die andern Angaben aber (Verdickung der Septen, Vermehrung von Blutgefäßen, Erweiterung der Kapillaren usw.) sind zu unbe- stimmt, um eine befriedigende Erklärung des Phänomens zu geben. Das war auch wohl zu erwarten. Die erwähnten menschhchen Fähe können als zufällige Befunde am Leichentische betrachtet werden, bei Individuen, welche außerdem ahen möglichen andern schädlichen Einflüssen unterworfen gewesen sein können. Wie die Verfasser uns in ihren verschiedenen Arbeiten mitteüen, war das Büd der .Hypertrophie sehr oft komphziert durch ödematöse Durchtränkung, Fühung der Alveolen mit krupösem Exsudat und durch mehr oder weniger bronchitische Erscheinungen, welche in sich selbst eine Alveolenvergrößerung und wahre em- physematöse Erscheinungen bedingen können. Um die in sich selbst interessante Frage zu lösen, sohte man zum Experiment zurückkehren. Da ist es dem Forscher leicht, den Veränderungen in ihrer Zeitfolge nachzuspüren, sich das Experiment- material auszuwählen und sich im voraus mit sicheren Vergleichsobjekten zu versehen. ij* D Schlicht, Inaug.-Diss. München 1885, zit. von Wolf f.
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