Cholécystostomie intrapariétale et transmusculaire : cholécystostomie temporaire, 3 observations / par H. Delagénière.

  • Delagénière, Henri, 1858-1930.
Date:
1895
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Credit: Cholécystostomie intrapariétale et transmusculaire : cholécystostomie temporaire, 3 observations / par H. Delagénière. Source: Wellcome Collection.

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    chenl une grande importance à la réduction dans le ventre de la vési- cule suturée, afin d’éviter les adhérences de l’organe à la paroi; les autres ne se préoccupent pas de ces adhérences. Wœltler (i) fit l’opération suivante. Dans un premier temps, il fixe la vésicule h la paroi par des sutures séro-séreuses, et applique par- dessus un pansement. Trois jours après il ouvre la vésicule, évacue son contenu, et pratique la suture à deux étages de la vésicule qu’il laisse au fond de la plaie. D’après cet auteur, ce procédé serait des plus simples et présenterait une grande sécurité. C’est, en somme, une cholécystotomie à sutures perdues intra-pariétaies faite en deux temps. Les américains Parkes et Carmalt pratiquaient celle opération en un seul temps (2) depuis 1886. Kümrnel, de Hambourg, d’après Marcel Baudouin, l'aurait pratiquée en août 1890 (3) ; Kœrte (4) enfin en publia trois observations en 1892. Senger (5) en 1890 s’était proposé de réduire secondairement dans le ventre la vésicule suturée et maintenue dans la paroi pendant la cica- trisation de son ouverture. Dans un premier temps, il sutura la vési- cule à la paroi. 42 heures plus tard, il ouvrit la vésicule et en évacua le contenu, puis pratiqua la suture de la plaie vésiculaire. Celte suture ne tint pas; il se fit un abcès de la paroi qui empêcha l'auteur de déta- cher la vésicule de la paroi et de la réduire dans le veptre. Le 17 septembre 1893,0. Bloch (6), de Copenhague, exécuta et mena à bien l’opération conçue par Senger. D’après cet auteur, le plus grand avantage de cette méthode sur toutes celles qui précèdent serait d’évi- ter la formation d’adhérences entre la vésicule réduite et la paroi abdominale. Nous reprochons au procédé Senger-Bloch d’être un procédé com- pliqué. 11 ne sera jamais indifférent pour un malade de subir trois opéra- tions au lieu d’une. Nous nous demandons en outre si la réduction dans le ventre d’une vésicule saignanle que l’on vient de détacher des parois abdominales, n’expose pas le malade à des inoculations péri- tonéales. Et puis une semblable vésicule à surface saignante et dépolie ne provoquera-t-elle pas autour d’elle la formation de quelques adhé- rences? Bloch lui-même fait celte concession. Ce ne sera donc entre (1) Rerlin. Klin. Wochenttehr., il0 5, ]3janv. 1890, p. 100. (2) Parkes-Carmalt. — Medical News, Philadelphia, 8 mai 1886, p. 532-533. (3J Terrier. — Loco cihiln, p. 129. (4) Kœrte. — Samml. Klin. Vortræge, il” 40, X, 2. s., févr. 1892, p. 257 et suiv. (5) E. Senger. — llerlin. Klin. Wnch., n» 2, p. 28, 13 janvier 1890. (6) 0. Bloch. — Revue de Chir., 10 tév. 1895, p. 150.