Klinik der Kinderkrankheiten / von A. Steffen.

  • Steffen, A. (Johann Theodor August), 1825-1909 or 1910.
Date:
1865-1889
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Credit: Klinik der Kinderkrankheiten / von A. Steffen. Source: Wellcome Collection.

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    Die Untersuchung des kindlichen Herzens bietet deshalb soviel des Interessanten und Neuen, weil die Ergebnisse vielfach von denen bei Erwachsenen abweichen. Der Unterschied liegt darin, dass man bei Kindern im Stande ist, wegen der geringeren Festigkeit des Sternum die Grösse des Herzens und der aus demselben entspringenden Gefässe, d. h. den gesammten Inhalt des Herzbeutels, nach allen Richtungen und namentlich auch nach rechts sicher zu umgrenzen. Bei der Untersuchung scheiden wir zunächst zwei Methoden aus, welche nicht im Stande sind, sichere Resultate zu ergeben. Die eine, welche sich bestrebt, durch Percussion die Grösse des Herzens dadurch festzustellen, dass die Dämpfung des Tones soweit hinaus nach allen Richtungen be- stimmt wird, als sich dieselbe vom Herzen aus auf die benachbarten Organe, also namentlich auf die angrenzenden Lungenpartien, überträgt. Es liegt auf der Hand, dass man sich hieraus nur einen relativen Schluss auf die Herzgrösse erlauben darf. Die zweite Methode, welche bestrebt ist, aus der Grösse der Herzoberfläche, soweit dieselbe unbedeckt von den Lungen der vorderen Brustwand anliegt, die Grösse und Lage des Herzens zu bestimmen, ist selbstverständlich noch um vieles unsicherer als die erste. Die Untersuchung des Herzens, welche durch Palpation und Percussion allein sichere Resultate in Bezug auf die Lage und Grösse zu liefern vermag, ist diejenige, welche im Stande ist, die ana- tomischen Verhältnisse mit Genauigkeit zu bestimmen. Man percutirt zu diesem Zweck von allen Seiten vorsichtig heran auf die Herzdämpfung und tiberschreitet die schwach gedämpften Zonen, bis man zu einer Region der vollständigen Dämpfung gelangt, welche bei weiter nach dem Centrum fortgesetzter Percussion keine weitere Steigerung eingeht. Nur auf diese Weise wird man im Stande sein, die anatomische Grösse des Herzens festzusetzen. Diese Methode der Untersuchung wurde be- reits im Jahre 1869 im Kinderspital zu Stettin geübt und deren Rich- tigkeit nach verschiedenen Richtungen bestätigt. In dem Jahrbuch für Kinderheilkunde, Bd. II., Neue Folge, p. 391, hat einer meiner Assistenten, der leider zu früh verstorbene Dr. Gierke, einen Aufsatz über die Steffen, Klinik der Kinderkrankheiten. III.
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