Ueber Trachom / von E. Raehlmann.

  • Eduard Raehlmann
Date:
[1885]
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Credit: Ueber Trachom / von E. Raehlmann. Source: Wellcome Collection.

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    Centrum desselben, sowie auch excentrisch vorschreitend. Die Fasern des neugebildeter Bindegewebes (der Narbe) verfallen einer hochgradigen Sklerose. Neben den ulcerirenden und bereits vernarbenden Follikeln finden sich, ent- sprechend dem chronischen Verlaufe der Krankheit, sehr häufig im Gewebe jüngere Follikelbildungen, sowie circumscripte Aggregate von Lymphzellen, welche den beschrie benen initialen Flecken entsprechen. Im zweiten Stadium des Trachoms finden sich nicht selten im Conjunctivalgewebt blindsackartig erweiterte, in der Regel rundlich begrenzte Hohlräume, die von Iwan oft und Berlin seinerzeit als pathognomonisch beschriebenen sogenannten Trachomdrüsen-. Diese Drüsen kommen bei Trachom in nicht grösserem Mengenverhältniss vor, als sii in verkleinertem Massstabe in Form von Epitheleinstülpungen der normalen Conjunctivt angehören; sie entstehen infolge der entzündlichen Einlagerung resp. Follikelbildung; welche, da sie eine beträchtliche Volumszunahme des Gewebes schafft, eine Vergrösserunj. der Oberfläche verlangt. Diese drüsenartigen Hohlräume sind daher keineswegs füu Trachom charakteristisch, sondern finden sich erstens bei allen hochgradigen Schwel lungszuständen der Conjunctiva, bei Lupus Conj. etc. (Jacobson, Nuel) und könner zweitens in vielen Fällen ausgebildeten Trachoms während aller Verlaufsstadien voll ständig fehlen. Infolge der zunehmenden Gewebsschwellung, vornehmlich aber infolge der ulcerativen Vorgänge an der Oberfläche, kann der Ausmündungsgang dieser drüsen artigen Blindsäcke übrigens verlegt resp. gänzlich obliterirt werden; dann entstehei nach Retention der Schleimhautsecrete im Innern der abgeschnittenen Hohlräume eigent liehe Retentionscysten mit breiig-flüssigem, gelben Inhalt, welcher in Form der obei beschriebenen gelben Flecke durch die verdünnte Conjunctivaldecke durchscheint. Die Wandung dieser Cysten und deren nächste Gewebsumgebung sind regelmässig reactiv entzündet und zellig infiltrirt. In diesem Zustande können die Cysten de* Reizzustand im Conjunctivalgewebe bedeutend erhöhen resp. unterhalten. Diese Cysten kommen übrigens niemals im ersten, sondern ausschliesslich in zweiten und dritten Trachomstadium, vornehmlich dem letzteren vor. Sie haben nui die Bedeutung zufälliger Befunde. Fast das Gleiche gilt von den von Iwanoff und Berlin ebenfalls als typischi Befunde beschriebenen Epithelwucherungen. Von der Oberfläche der Conjunctiva sehen wir nämlich, allerdings in Verhältnis^ mässig seltenen Fällen, welche übrigens sämmtlich dem zweiten und dritten Stadinn entsprechen, einzelne oder viele, zapfenförmige Einsenkungen des Epithels in Fonr solider Sprossen relativ weit ins Gewebe hinabreichen. Eigentliche netzförmige Ve* bindungen dieser Sprossen, welche die Autoren beschrieben, kommen nur ausnahmt weise vor. Solange die Basalmembran der Conjunctiva erhalten war, sah ich diese Epithe; Wucherungen niemals, ich fand sie nur in veralteten Fällen, im Regenerationsstadiur. des Trachoms, und zwar ausschliesslich dort, wo früher Defecte der Schleimhautoboe fläche bestanden hatten. Die soliden Epitheleinsenkungen in die Tiefe der Membran haben also bei reineij Trachom die Bedeutung regenerativer Wucherungen des Epithels zur Deckung vo Substanzverlusten nach Geschwürsbildung und Excoriation. Im dritten Stadium sind an Stelle der Follikel und Geschwüre Narben getretei Selbst in leichten Fällen sehen wir eine Art grobmaschigen Narbennetzes mit diffi verbreiterten Knotenpunkten, welche den früheren follikulären Geschwüren entspreche! Auf der Lidconjunctiva erscheinen diese narbigen Stellen unter der Lupe leicht strähn und eingezogen. Die Zwischenräume können noch normale Sohleimhautbeschaffenhe zeigen, gewöhnlich aber befinden sie sich im Zustande chronischer Entzündung, sir geröthet, geschwellt und leicht granulirt; oder aber es liegen in diesen Zwischenräume
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