De l'extirpation totale de l'utérus par le vagin dans les cas de cancer / par Jules Doche.

  • Doche, Jules.
Date:
1884
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: De l'extirpation totale de l'utérus par le vagin dans les cas de cancer / par Jules Doche. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    35/120 page 25
    est la règle; l’extirpation partielle ne doit être réservée qne pour des cas extrêmement rares, où la lésion, très peu étendue, est nettement limitée. — On doit lui préférer les cautérisations au fer rouge ou cà la pâte de Canquoin. Quand ces derniers moyens ne seront pas suffisants, on devra avoir directement recours à l’extirpation totale. Nous avons déjà indiqué l’av ntage du thermo-cautère comme moyen de diagnostic. Les indications et les contre-indications générales de l’extirpa- tion totale peuvent se résumer ainsi : 1° Tout utérus atteint de cancer doit être enlevé en totalité, lorsqu’il est seul atteint; 2° Les adhérences mettent obstacle à l’opération, lorsqu’elles empêchent l’abaissement de l’utérus; on pourra cependant opé- rer si les adhérences, de nature non maligne, permettent d’abais- ser l’utérus immédiatement en arrière de l’anneau vulvaire, condition indispensable pour mener l’opération à bien, sans dan- ger (Voir le manuel opératoire); 3° L’amputation partielle devra être laissée presque entière- ment de côté; les cautérisations pourront être employées tout à fait au début, tout en ayant soin de se ménager la possibilité de pratiquer plus tard l’extirpation totale; 4° L’invasion de la vessie et du rectum contre-indiquent abso- lument l’intervention. Des points d’invasion dans le ligament large permettront d’opérer, à condition qu’ils soient tout à fait voisins de l’utérus — Dans ces cas, le succès de l’opération sera moins certain. — La présence des ganglions indurés dans le voisinage de l’utérus et dans les régions lombaire et sacrée contre-indiquent d’opérer. Le vagin, par sa situation plus voisine du champ opératoire, par son peu d’adhérence avec les organes voisins, peut être enlevé en partie, lorsqu’il est atteint seulement dans les culs-de-sac. Si l’on constate sa mobilité parfaite dans ses rapports avec la vessie et
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3