Indications et résultats de la splénectomie dans les traumatismes : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juillet 1913 / par Marcel Segrette.

Segrette, Marcel, 1888-

Date:: 1913

Credit: Indications et résultats de la splénectomie dans les traumatismes : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 9 juillet 1913 / par Marcel Segrette. Source: Wellcome Collection.

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$— ù22 — Elle est tout d’abord indiquée lorsque la rate est dila- cérée; il ne reste souvent dans de graves traumatismes qu’une faible partie du parenchyme qu’on ne peut con- server. Une autre lésion fort grave indique la splénectomie, c ’est 1 ’arrachement du pédicule. Privée de ses connexions vasculaires, la rate va se nécroser, il est donc nécessaire d’en pratiquer l’ablation. Les hématomes volumineux qui détruisent par disten- sion tout le parenchyme splénique peuvent encore néces- siter l’ablation de la rate. Le problème est plus délicat si l’on se trouve en pré- sence d ’un cas moyen et 1 ’hésitation est permise s ’il existe une plaie assez étendue mais peu profonde, régu- lière. Dans une plaie récente, probablement non infectée, si par exemple, la rate est déchirée dans une contusion de l’abdomen, on pourra essayer les méthodes conservatrices. Au contraire, s’il existe une plaie de la paroi, si le foyer est infecté ou paraît devoir suppurer, s’il existe des lésions concomitantes des organes voisins, il est préférable d’enlever la rate. Parmi ces lésions concomitantes, la plus fréquente est l’atteinte du rein gauche. L’estomac lui aussi est assez fréquemment perforé. Les fractures des dernières côtes gauches sont plutôt un symptôme qu’une complication, elles jouent bien souvent un rôle étiologique important et ce sont les fragments qui, dans beaucoup de cas, viennent déchirer la rate. La splénectomie paraît donc s’imposer dans un grand nombre de cas. En effet: l’ablation de la rate n’est suivie d’aucune altération grave et persistante de l’état général; elle permet, par une intervention aisée et rpide, d’arrê-$