Erörterungen über die Paranoia vom klinischen Standpunkte / von Clemens Neisser.

  • Clemens Neisser
Date:
[1892?]
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Credit: Erörterungen über die Paranoia vom klinischen Standpunkte / von Clemens Neisser. Source: Wellcome Collection.

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    8 Natürlich bildet nicht der Wahn selbst das Objekt für die KrankUeits- analyse sondern der die Wahnbildung bedingende Prozess. Die Wahnbildung ist eine unablässige. Wenn auch bestimmte Wahnideen zähe, testgehalten werden und somit fixirt erscheinen mögen, ein Wahn bleibt niemals unver- ändert- in iedem Augenblick wird er umgeformt, erweitert, ausgebaut, und es lässt sich unschwer erkennen, dass hierbei beständig der gl eiche fehler- hafte Denkvorgang sich abspielt. Dieser fehlerhafte Denkvorgang bekundet sich in der Weise, dass die Kranken in affektfreiem Zustande, ohne ihr Wissen und Wollen, die ihrem Bewusstsein sich darbietenden Vorstellungen als in besonderer Beziehung zur eigenen Person stehende auffaseen. Dass dies thatsächlich und ausnahmslos, wenn auch nicht tortwährend mit der nämlichen Lebhaftigkeit geschieht, lehrt die klinische Beobachtung. Dieser Zustand ist von Meynert mit einem sehr treffenden Terminus als Beachtungswahn gekennzeichnet worden. Ich möchte aber lieber von krankhafter Eigenbeziehung reden, und zwar scheint mir dieses Wort aus mehreren Gründen den Vorzug zu verdienen. Erstens ist diese Bezeichnung eine mehr phänomenologische; sodann führen lebhafte Affekte11 gleichfalls eine Steigerung der Eigenbeziehung mit sich, ohne dass darum eine Wahnbildung die Folge zu sein brauchte, und ferner könnte der Ausdruck: Beachtungswahn leicht zu der missverständlichen Auffassung Veranlassung geben, als ob eine bewusste Reflexion dabei im Spiele wäre. Dies ist aber nicht der Fall, sondern für den Kranken subjektiv handelt es sich um unmittelbare Thatsachen der Erfahrung. Die krankhafte Eigenbeziehung fälscht in einer für den Patienten selbst vollkommen unbewussten Weise die sinnliche Wahrnehmung ebenso wie die Reproduktion und wird dadurch die Quelle für seine formell zwar korrekt und logisch gearbeiteten, nicht selten sogar scharfsinnigen, inhaltlich aber falschen und irrigen Gedanken- gänge, welche eben das Wahnsystem repräsentiren. Das Wahnsystera ist also ein sekundäres Erzeugniss der Krank- heit und in seinem oft. recht komplicirten Gefüge durch normale psychische Arbeit vermittelt; die gesteigerte Eigenbeziehung dagegen ist der unmittelbare psychische Ausdruck der krankhaften Störung, ist ein primäres oder direktes pathologisches Symptom. Es ist sehr wichtig, eine solche Unterscheidung zu machen. Dieselbe muss überall da Platz greifen, wo Bewusstseinsvorgänge ins Spiel kommen. In der thatsäcblichen Nichtbeachtung dieses natürlichen Sach Verhältnisses scheint mir ein Hauptgrund dafür gelegen zu sein, dass s eh psychiatrische Krankheitsbeschreibungen vielfach von denen anderer medicinischcr Fächer eigenartig und, wie man wohl sagen muss, ungünstig abbeben. Wenn wir in Lehrbüchern die sorgsamster Detailschildernngen, mitunter mit geradezu novellistischer Ausführung davon finden, wie die Verfolgungswähuideen von den verschiedenen einzelnen Kranken ausgestaltet werden und ebenso wie Wechsel voll ihr Verhalten ist, dass der Eine die Wohn auswandert, der Andere ruhelos hin und herli Geschenke macht, um sich zu sichern, aggressiv wird und so fort, so ist gegen le Wohnung verändert oder Luft, ein Dritter dm* Umgebung ein Vierter scheinbar unmotivirt solche Darstellungsweise an sich l) Den Schmerz möchte ich, im Gegensatz zu Meynert, nicht als einen Affekt gelten lassen. 1*
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