Pathologie et traitement de la luxation congénitale de la hanche / par Ad. Lorenz ; traduit par J. Cottet.

  • Lorenz, Adolf, 1854-1946.
Date:
1897
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Credit: Pathologie et traitement de la luxation congénitale de la hanche / par Ad. Lorenz ; traduit par J. Cottet. Source: Wellcome Collection.

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    La réduction s’opère facilement des deux côtés. Immobilisation avec léger écartement des deux membres. Quinze jours après l’opé- ration, on change l’appareil et on le laisse en place pendant toute la durée des vacances d’été. On l’enlève le 1er septembre. En palpant la région trochantérienne, je découvre, au-dessus du sommet du grand trochanter et des deux côtés, une saillie dure, arrondie, que je suis obligé d'admettre comme étant la tête luxée. Malgré que les trochanters se trouvassent des deux côtés sur la ligne de Néla- ton et que les têtes ne fussent nullement mobiles, j’écrivis au pro- fesseur Mouti, qui s’intéressait à l’enfant, que malheureusement la luxation s’était reproduite des deux côtés. Mais de nouveaux examens , plusieurs fois répétés, me firent douter de mon diagnostic premier. Ce qui m’étonnait surtout, -c’était la rigidité, extraordinaire chez un enfant aussi jeune, des deux articulations coxo-fémorales. Le membre gauche avait une tendance à l’adduction et était un peu plus mobile que le membre droit, lequel était resté en abduction. En supposant que la luxation se fût reproduite, il était étonnant qu’il ne restât aucune trace de la mobilité articulaire d’autrefois. En refoulant les fémurs en haut, on sentait une résistance solide et osseuse. Dans la rotation du fémur en dehors et en dedans, on ne sentait remuer que le sommet du grand trochanter, tandis que la saillie dure, qui se trouvait au-dessus du grand trochanter, restait immo- bile. Je supposai alors que celle-ci n’était autre chose qu’un ostéo- phyte du bord supéro-postérieur de la cavité cotyloïde. J’ai ren- contré plus tard des formations analogues sur des opérés chez lesquels la tête se trouvait sans nul doute dans la cavité cotyloïde. Pendant les manœuvres d’assouplissement, j’ai eu la malchance de fracturer le fémur droit dans son tiers supérieur. Le traitement post-opératoire en fut très gêné, le côté droit étant immobilisé. Pendant ce temps, l’articulation gauche devient plus souple et l’en- fant peut fléchir légèrement l’articulation droite également. La différence de longueur des deux membres, par suite de l’ab- duction de la jambe droite, est de 1 centimètre. L’enfant marche avec des béquilles. Bientôt après, le traitement gymnastique a dû être interrompu, l’enfant ayant pris la rougeole. En décembre 1894, les deux membres sont de la même longueur, la flexion se fait à gauche spontanément à 45°, à droite la flexion active est très limitée. L’enfant marche assez bien, mais les pas sont courts. La taille et l’attitude du corps sont normales. A la fin de février 1895, on m’écrit que l’articulation gauche est en très bon état, tandis que, du côté