Pathologie et traitement de la luxation congénitale de la hanche / par Ad. Lorenz ; traduit par J. Cottet.

  • Adolf Lorenz
Date:
1897
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Credit: Pathologie et traitement de la luxation congénitale de la hanche / par Ad. Lorenz ; traduit par J. Cottet. Source: Wellcome Collection.

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    Cette étude d’ensemble de l’appareil musculaire dans la luxation congénitale nous montre, en définitive, que : 1° l’en- semble des muscles pelvi-cruraux est raccourci et consti- tue l’obstacle le plus important à la réduction; 2° la portion la plus interne des muscles pelvi-fémoraux est également raccourcie et intervient comme obstacle dans la réduction; 3° les muscles pelvi-trochantériens sont allongés et ne s’oppo- sent en aucune façon à la descente de la tête fémorale. C’est sur ces faits anatomiques que j’ai fondé ma méthode opératoire, qui diffère essentiellement de celle de Hoffa. Quand on examine l’état de la nutrition des muscles dans la luxation congénitale, on voit que ceux-ci sont dégénérés d’une façon marquée, notamment chez les individus âgés. Cela est tout particulièrement vrai pour les muscles fessiers, qui sont devenus pâles, atrophiés, graisseux et même fibreux. Verneuil avait interprété l’atrophie des muscles fessiers, en admettant qu’ils étaient atteints de paralysie et que la luxa- tion dite congénitale n’était pas autre chose qu’une luxation secondaire par paralysie. Mais cette atrophie est tout simplement consécutive à la luxation, qui entrave la fonction du membre. De cette atrophie il résulte que les muscles de la fesse, tant les superficiels que les profonds, ne peuvent plus que d’une façon très faible maintenir la tête fémorale contre le bassin. Les autres muscles présentent également une légère atro- phie, suite de leur fonctionnement diminué. Non seulement la cuisse, mais encore la jambe, ont une circonférence un peu inférieure aux segments correspondants du côté sain. Cette différence est d’autant plus frappante que la cuisse saine est hypertrophiée par suite d’un travail de compen- sation. Pravaz a expliqué d’une façon peu heureuse cette atrophie en invoquant un ralentissement de la nutrition, causé par une diminution du calibre des artères, due aux modifications de leur trajet et à l’extension qu’elles subissent. Carnochan cependant aurait observé une légère hypertrophie des adduc- teurs. Peut-être la forte tension qu’éprouvent ces muscles, quand on cherche à obtenir des mouvements d’abduction dans