Carcinom der Nase. Cholesteatom des Ohres / von Dr. Kuhn.

Kuhn, Dr., of Strasbourg.

Date:: [1897?]

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Credit: Carcinom der Nase. Cholesteatom des Ohres / von Dr. Kuhn. Source: Wellcome Collection.

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; V Bei der stetigen Zunahme der Epithelmassen erweitern sich auch all¬ mählich die verschiedenen Knochenhöhlen des Recessus epitympanicus, des Antrum und der Warze, meist infolge einfacher Knochenusur, andere Male auch durch Caries; das ganze Schläfenbein kann in dieser Weise allmählich zerstört werden und sein Inneres nur eine einzige grosse Höhle darstellen, in welcher Gehörgang, Pauke, Warzenfortsatz, ja die Pyramide vollständig auf¬ gegangen sind und in welcher die Geschwulst selbst völlig zerstört wurde; es sind dies meist jene Fälle, wo erst bei der Section von an Sinusthrombose oder Hirnabscess u. s. w. zugrunde gegangenen Patienten das Ohrcholeste¬ atom erkannt wird. Am günstigsten ist es noch, wenn das Cholesteatom die hintere Wand des Gehörcanales durchbricht, weil wir von dort aus die Massen leicht, höchstens nach Erweiterung der Durchbruchstelle, entfernen und die Höhle genü¬ gend ausräumen können. — Das Cholesteatom soll auch durch eine eitrige Entzündung im Mittelohre spontan zur Ausstossung kommen und so völlig geheilt werden (Habeemann). — Das Ohrcholesteatom findet sich nach Bezold in 1—2% aller Ohrkrankheiten und häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen. Die hohe Sterblichkeitsziffer dieser Kranken ist wohl die Ursache, dass wir das Cholesteatom selten nach dem 40. Lebensjahre beobachten. — Die Dauer der Krankheit variirt von wenigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Diagnose: Wenn bei einer chronischen Ohreiterung öfters weisse, glänzende Epidermisklümpchen dem Eiter beigemengt sind, so müssen wir an Cholesteatom denken; überhaupt bei allen hartnäckigen und foetiden Ohr¬ eiterungen, in deren Verlaufe zeitweilig Retentionssymptome, Kopfschmerzen, Schwindel u. s. w. eintreten, muss an die Möglichkeit eines Ohrcholesteatoms gedacht werden. Oft sehen wir die charakteristischen weissen Epidermisschollen im Recessus oder im hinteren oberen Abschnitte des Cavum tympani, oder es ist uns zuweilen möglich, derartige Epithelklumpen mit einer gekrümmten Sonde aus den einzelnen Knochenhöhlen herauszuholen und näher zu untersuchen. Gar oft aber werden die Cholesteatome erst nach dem Tode diagnosticirt, denn selbst bei den ausgedehntesten Zerstörungen im Inneren des Schläfen¬ beines werden äussere Anhaltspunkte nicht selten völlig vermisst. Prognose: Die Cholesteatombildungen im Ohre, mögen sie primär oder secundär sein, gehören zu den ernsten Erkrankungen des Gehörorganes; die Beurtheilung des einzelnen Falles hängt vom Sitze des Tumors und seiner Grösse ab; am günstigsten ist die Prognose, wenn die Massen im Recessus epitympanicus, in den vorderen Abschnitten des Antrum und der Warze, also in zugänglichen Theilen des Mittelohres gelegen sind; aber selbst nach Ent¬ fernung der Epithelmassen, mag diese spontan oder durch Kunsthilfe erfolgt sein, und nach völliger Beseitigung der bedrohlichen Retentionserscheinungen muss die Prognose immer eine vorsichtige sein, weil Rückfälle sehr wahrscheinlich und hiedurch der Kranke von dem latenten Fortschreiten des Processes und seinen bedenklichen Folgen bedroht ist. In allen Fällen von chronischen, fötiden Ohreiterungen mit zeitweiliger Beimengung von Epithel¬ schollen, wo wir Sitz und Ausdehnung des vermeintlichen Cholesteatoms gar nicht kennen, werden wir mit unserer Prognose stets vorsichtig sein müssen. Therapie: Zur Bekämpfung der sogenannten Retentionssymptome, welche uns oftmals erst auf die Cholesteatomerkrankung aufmerksam machen, müssen die Epithelialmassen so bald als möglich aus dem Ohre entfernt werden; bei genügend grosser Trommelfellperforation oder bei weiter Fistel¬ öffnung im äusseren Gehörcanale gelingt dies manchmal durch einfache des- inficirende Einspritzungen; zu kleine Perforationen müssen erweitert, Granu¬ lome abgetragen werden. Liegen die Epithelmassen etwas tief in der betreffen¬ den Höhle, so müssen wir dieselben vorsichtig mit der gekrümmten Sonde

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