Vorlesungen über Akiurgie / Hrsg. von Th. Gluck.

Bernhard von Langenbeck

Date:: 1888

Credit: Vorlesungen über Akiurgie / Hrsg. von Th. Gluck. Source: Wellcome Collection.

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$spriiifit aus der Carolis cxlonia, i^^liMcli nach der TiHMliiiif; iii dfr IIdIh' der ('aitilai;iHl)\ rcitidca und iidil dann liald in di(^ Scliilddrüse hinein. \. Alleria lin^ualis. Die Arterie enlsprin^l aus der ('arolis exteiiia in (h'r IKdie des i^rossen /uuiiiMiheinhornes, sieii^l über das- scllie in die IlTthe, läul'l h(Mi/,itiital in einer Uichtunu inil dein('ornu majus, ilundibohrt den Muse, hyoj^dossus und liegt z\vis(dion diesem und dem Constrictor pharyn,ü;is medius. I*]rsterer deckt die Arterie. Rose empfahl sie /u unterbinden zui- unblutigen Exstirpatiou der Zunge, um bei ( arrinduien derselben eine Zungenhälfte oder die ganze Zunge zu entfernen. Auidi bei Blutungen in der Mundhöhle, z. I>. Schussverletzungen, wird die Lingualis unterbunden. Beim Zungen- carcinom, mag es eine Hälfte der Zunge einnehmen oder die ganze Zunge, ist Infiltration der Lymphdrüsen unter der Zunge und am Halse die l\ege]; von aussen lassen sich diese secundären Zustände schwer erkennen. Diesen Drüsen operativ beizukomraen, ist recht schwierig. Liegt das Carcinom in der Mitte unter der Zunge, so empfiehlt sich die mediane Durchsägung des Unterkiefers, die Myhi- hyoidei werden al)getrennt, die Zunge aus dem auseinandergesperrlen Unterkiefer herabgezogen, und das ganze sublinguale Zungengewebc liegt klar zu Tage. Bis zur b]pighittis kann man aber auf diese Weise die Zunge nicht enli'ernen. Kegnoli und Billr(Vth hatten eine besondere Schnittführung angegeben. Sicherer ist meine Methode der temporären seitlichen J^irchsägung des Unterkiefers von einem Schnitte aus vom Mundwinktd abwärts am Halse bis zur Höhe des Zungenbeines. Der Kiefer wird mit KnocluMdiaken auseinandergezogen, die Zunge nach der entgegengesetzten Seite geschoben, so dass man jedes (lefäss unterbinden und verhindern kann, dass Bim in die Luftwege gelangt. Tn Jüngster Zeit habe ich mit dem Therniokauter von Paquelin Zungenamputalionen ausgeführt und zur Nachbehandlung die Jodofoi-mtamponnade der Mundhöhle empfelilenswerth gefunden. Zur Unterbindung der Artcria lingualis fühlt man das ( ornu majus ossis hyoidei, ein Gehülfe drängt von der entgegengesetzten Seite das Zungenbein nach der Seite hin, wo die Operation stattzufinden hat. Der Stdinitt geht grade nach aussen vom Zungenbein durch die Haut, Platysma und Fascie und trifft gewöhnlich auf die Glandula submaxillaris, welche durchschnitten oder besser abpräpariit und in die Höhe geschlagen werden kann. Die Vena facialis anterior wird nach aussen gezogen. Man erbli(d<t nun die Sehne des Muse, digastricus, der mit dem Stylo-hyoideus sich am Zungenbeine inserirt. Die Arterie soll in dem spitzen Winkel getroffen werden, den das Zungenbein mit der Sehne des Digastricus bildet. Nach innen liegt der Mylohyoideus. Der N. hypoglossus bleibt$

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