Vorlesungen über Akiurgie / Hrsg. von Th. Gluck.

  • Bernhard von Langenbeck
Date:
1888
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Credit: Vorlesungen über Akiurgie / Hrsg. von Th. Gluck. Source: Wellcome Collection.

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    Artcria und Vena fem. war unter 10 Fällen 6 Mal von Gangrän ge- fnli^t, welche mit Ausnahme eines Kalles, in welchem die Gangrän sich demarkirte und die Ampul-ilion den Kranken rettete (Busch), /um Tdile fülirtc. in 3 Fällen wurde wegen frisclien Traumas unter- bunden, zweimal mit, oinnuil ohne liangrän. Es scheinen also die Ixesultate von Unterbindung beider Gefässe ungünstiger, als die Unter- bindung der Vene allein. Die Präparationen von Braune haben die Theorie von Richet erschüttert. Nach Braune stehen die Klappen in den Venen, welche die Vena femoralis mit der Vena hypogastr. verbinden, dem Uebertritt des Blutes aus ersterer in die letztere entgegen. Milcli, in das periphere Ende der unterbundenen Vena fem. injicirt, erscheint nur dann in den Beckenvenen, wenn die Venen varicös und die Venenklappen zerstört sind. v. Bergmann glaubt, dass der enorme Druck der in der unterbundenen Vena fem. aufsteigenden Blutsäule die Venen so ausdehne, dass die Klappen insufficient werden. Ein weites Gebiet ist den Operationen an den Blutgefässen und besonders auch der Ligatur erschlossen worden bei der Behandlung der Aneurysmen. Unter einem Aneurysma verstehen wir eine Ectasie der Gefässwand, die nur einen Theil des Lumens oder aber die ganze Circumferenz betreffen kann und verschiedenen Ursachen ihre Ent- stehung verdankt. Aneurysmen sind entweder traumatische oder spon- tane. Wird eine Arterie durch Stich, Zerreissung, Quetschung oder Schuss verletzt, dann kann sich ein circumscripter Bluterguss bilden, das Blut kann bald in grösserer bald in geringerer Ausdehnung sich verbreiten und die Weichtheile in verschiedener Ausdehnung abheben. Die Pulsationen des Gefässes können sich dem entstandenen Häematom mittheilen. Diese einfachen Formen der GefässVerletzungen und ihre F(dgezustände bezeichnete man früher, falls keine Erweiterung des verletzten arteriellen Gefässrohres vorlag, mit dem Namen Aneurysma traumaticum spurium diffusum sive circumscriptum, je nach der Aus- dehnung des Blutergusses. Der aneurysmatische Sack besteht bei diesen traumatischen Aneurysmen aus den peripheren Theilen des Blutcoagulums und neugebildetcm Bindegewebe, wekhes seine Ent- stehung der ]-eactivcn Gewebsjtroliferation um das Blutcoagulum ver- dankt. Wird gleichzeitig eine Arterie und eine Vene verletzt, z. B. Ver- letzung der Arteria cubitalis gleichzeitig mit der Vene beim Ader- lass, dann communiciren Arterie und Vene und es kann sich ein blut- führender pulsirender Sack zwischen Arterie und Vene bilden. Einen solchen Zustand nennen wir A^arix anenrysraaticus sive Aneurysma varicosum (Aneurysma arterioso-vcnosum). Dieses Aneurysma ist
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