Clinique externe : leçons cliniques faites à l'hôpital de la Pitié (service du Prof. Verneuil) / par le Dr Terrillon ; recueillies et rédigées par MM. Leroux et René Colin.
- Terrillon, Octave Roch Simon, 1844-1895.
- Date:
- 1881
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Credit: Clinique externe : leçons cliniques faites à l'hôpital de la Pitié (service du Prof. Verneuil) / par le Dr Terrillon ; recueillies et rédigées par MM. Leroux et René Colin. Source: Wellcome Collection.
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![irritatifs so développent et la synovie est bientôt liypersécrctée. Il se produit ainsi vers le deuxième ou le troisième jour un é])an- cbement dit consécutif, par opposition à l’cpanchemenl primiti- vement cllectué. , Examinons maintenant ce qui se passe du'eôlé des parties voi- sines et des muscles en particulier : c’est là un point sur lequel je désire appeler votre attention, car les lésions des muscles, des tendons et des gaines peuvent, dans les entorses dites légères, constituer les seules lésions que l’on observe. En effet, lorsqu’on examine certaines articulations assez mobiles, comme l’articula- tion du cou-de-pied par exemple, on voit que sur le vivant c’est la contracture musculaire qui limite les mouvements beaucoup ■ plus que les ligçiments eux-mémes. M. Masse, professeur à la ^ Faculté de Hordeaux, qui déjà à plusieurs reprises s’est occupé des arliculations, de leurs mouvements et de leur mécanisme, a bien fait voir que, même sur le cadavre, on pouvait exagérer beaucoup les mouvements de certaines articulations après la sec- tion des tendons des muscles voisins, et notamment au cou-de- pied. On comprend facilement combien celte action de limitation lies mouvements est encore plus manifeste^sur le vivant, surtout lorsque survient une contraction musculaire instinctive au mo- ; ment où vase produire l’accident.Eh bien,il est certain, dans un grand nombre d’entorses tibio-tarsiennes, produites par un ren- versement du pied en dedans ou en dehors, que les tendons, vio- lemment tiraillés au moment de la contraction instinctive des muscles, peuvent être le siège de lésions multiples; tantôt des libres musculaires arrachées au niveau de l’insertion tendineuse, tantôt l’insertion osseuse du tendon plus ou moins tiraillée, lanlôt, et c’est là peut-être la lésion la plus fréquente, la gaine tendineuse rompue, tiraillée, remplie de sang. De là, ces phénomènes diffus, superficiels, ces douleurs et ce gonflement remontant le long des tendons et des muscles voisins, symptômes sur lesquels nous -, reviendrons plus tard. î ' Ajoutons, enfin, la déchirure des vaisseaux qui produit, selon 1 leur calibre, ou l'ecchymose ou l’épanchement périarliculaire, la rupture de filets nerveux, l'attrition du tissu cellulaire, et nous en aurons fini avec les lésions les plus ordinaires de l’entorse. En résumé, les lésions de l’entorse consistent en phénomènes J intra ou extra-articulaires qui peuvent exister simultanément et â quelquefois aussi séparément. , |](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22343155_0012.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
