Clinique externe : leçons cliniques faites à l'hôpital de la Pitié (service du Prof. Verneuil) / par le Dr Terrillon ; recueillies et rédigées par MM. Leroux et René Colin.

  • Terrillon, Octave Roch Simon, 1844-1895.
Date:
1881
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Credit: Clinique externe : leçons cliniques faites à l'hôpital de la Pitié (service du Prof. Verneuil) / par le Dr Terrillon ; recueillies et rédigées par MM. Leroux et René Colin. Source: Wellcome Collection.

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    mort subite, ^signalés dernièrement par M. Tarnier chez deux femmes en couches. Examinons donc de plus près les accidents qui viennent quelquefois compliquer le goîLre, mais heureuse- ment assez rarement. Car, Messieurs, dans la majorité des cas, le corps thyroïde peut augmenter de volume, atteindre des proportions considé- rables, sans causer le moindre accident, autre qu’une gêne plus ou moins marquée résultant de son volume, ou divers tiraille- ments des régions périphériques provoqués par son poids. Dans ces cas le corps thyroïde hypertrophié se porte en avant, refou- lant au-devant de lui les muscles et les aponévroses du cou ; on comprend dès lors qu’il puisse, dans ces conditions, se dévelop- per sans provoquer la moindre compression des organes sous- jacents. Quelquefois, cependant, on voit des accidents dyspnéiques ap- paraître, et le goitre revêtir alors une symptomatologie spéciale que l’on désigne dans son ensemble sous le nom de goüre suffo- cant. La proximité de la trachée, des nerfs récurrents, des pneu- mogastriques, ordinairement comprimés parla tumeur, suffisent dans quelques cas à expliquer les divers accidents qui se produi- sent du côté des organes respiratoires. Les dispositions mêmes de la tumeur, dont je vous ai signalé les principales, rendent ordinairement cette explication facile; mais il faut avouer que dans certains cas aucune disposition ana- tomique ne permet d’expliquer ces accidents, auxquels on ne peut alors assigner de causes appréciables. Qr.oi qu’il en soit, étudions la marche de ces complications du goître. Dans une première catégorie de faits, à mesure que le goître augmente de volume, la gêne de la respiration augmente gra- duellement, par compression lente de la trachée; puis brusque- ment, à la suite d’un refroidissement, d’un excès, il se produit une congestion rapide de la tumeur et subitement la suffocation apparaît. Le patient peut succomber avant que toute inter- vention ait été possible. D’autres fois la dyspnée, graduellement plus intense, se manifeste par moments sous forme d’accès pas- sagers de suffocation. Dans une autre catégorie de faits, la dyspnée est peu intense, mais d’autres phénomènes peuvent exister, tantôt c’est un cor- nage manifeste, tantôt c’est une dysphagie fort pénible, tantôt enfin une aphonie plus ou moins complète.