Trois observations de tumeurs cancéreuses du sein ... / par M. le Docteur Manec et M. le Docteur Laboulbène.

  • Pierre Joseph Manec
Date:
[1859?]
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Credit: Trois observations de tumeurs cancéreuses du sein ... / par M. le Docteur Manec et M. le Docteur Laboulbène. Source: Wellcome Collection.

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    réunit en consultation et leur fait remarquer l’âge avancé de la malade, le volume de la tumeur, son développement rapide. Il insiste sur la probabilité de la mort qui arrivera dans très-peu de temps si l’hémorrhagie se renou¬ velle. La production morbide est d’ailleurs mobile sur les parois thoraciques, les plaques de peau indurée peuvent n’être telles que par la vascularisation augmentée; enfin les ganglions axillaires, devenus volumineux et sensibles, sont peut-être engorgés et non imprégnés de matière cancéreuse. Ces gan¬ glions enlevés pour plus de sûreté, la maladie peut ne pas récidiver. Si, avec des soins multipliés, la malade résiste aux premières périodes de cicatrisa¬ tion de sa plaie, la vie sera prolongée d’autant. Il en conclut qu’il faut opé¬ rer au plus vite. Après avoir longuement discuté les chances favorables et les dangers de l’opération, celle-ci est décidée et remise au lendemain. 21 juillet. Opération. M. Manec confie à MM. les docteurs Gillette et Trélaî le soin de faire inspirer le chloroforme pendant l’opération, à l’aide du petit appareil de Charrière, formé d’une poche de soie, munie d’un fond en tissu épais. L’insensibilité arrive sans peine après une minute 15 secondes d’at¬ tente. Les incisions sont pratiquées, deux ligatures appliquées; la dissection de la tumeur va bon train ; la malade pousse alors quelques plaintes et se débat. On verse du chloroforme dans l’appareil et on l’applique de nouveau. Quelques secondes s’écoulent ; l’opération marche. M. Gillette constate que le pouls baisse et devient tout à coup insensible, les lèvres blanchissent, la res¬ piration s’arrête, la mort est imminente. On jette de l’eau au visage, on donne de l’air en ouvrant les fenêtres; on enlève la patiente et on lui fait prendre une cuillerée de vin de Bagnols. Une demi-minute se passe, le pouls re¬ commence à battre, la poitrine se dilate, enfin l’opération est terminée sans que la malade manifeste aucune souffrance, sans nouvel emploi du chloro¬ forme. L’opération a été pratiquée de la manière suivante ; Quand l’insensibilité est devenue suffisante, M. Manec, avec un fort cou¬ teau à tranchant convexe, fait deux incisions demi-elliptiques, s’étendant du creux axillaire au bord inférieur de la dernière fausse côte. 11 commence par l’incision inférieure, afin de ne point être gêné par le sang. Ces deux inci¬ sions circonscrivent la tumeur, font disparaître la peau indurée du côté de l’aisselle et ne laissent qu’une petite portion du tégument vascularisé situé au côté interne de la tumeur. Le sang coule en nappe; il est absiergé avec dea-éponges imbibées d’eau hémostatique (1). Deux ligatures sont appliquées. (1) Cette eau était simplement distillée sur de la térébenthine; elle a rendu de véritables services dans le cas actuel, en amoindrissant l’écoulement san¬ guin chez cette malade, si profondément anémiée.
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