Traité théorique et pratique des blessures par armes de guerre : régigé d'après les leçons cliniques de M. le baron Dupuytren .. / et publi é sous sa direction par MM. les docteurs A. Paillard et Marx.

  • Guillaume Dupuytren
Date:
1835
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Credit: Traité théorique et pratique des blessures par armes de guerre : régigé d'après les leçons cliniques de M. le baron Dupuytren .. / et publi é sous sa direction par MM. les docteurs A. Paillard et Marx. Source: Wellcome Collection.

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    abdominales ne doit pas atteindre l’estomac. Les variations infinies de vo- lume auxquelles ce viscère est sujet, et qui dépendent non-seulement de sa plénitude ou de son état de vacuité , mais encore de dispositions tout-à-fait individuelles, rendent celle appréciation presque impossible. Cependant, en supposant cet organe toul-à-fait vide, il est douteux qu’il ne serait pas blessé, si l’arme avait pénétré au milieu de l’espace compris entre l’appendice xyphoïde et l’ombilic, et il est certain qu’il l’est quand la blessure a été faite plus haut. Quand il est plein, il peut être intéressé dans des plaies même placées au dessous de l’ombilic. Une douleur plus ou moins vive dans la région épigastrique, des vomissemens de matières alimentaires unies à une certaine quantité de sang, des vomissemens de sang pur, quelquefois des selles sanguinolentes, l’écoulement par la plaie, quand elle a une certaine largeur, d’une matière brune, aigre , semblable à celle qui est rejetée par le vomissement, tels sont les principaux symp- tômes qui indiquent une lésion de l’estomac par une arme [)iquante. A ces symptômes s’en joignent d’autres qui sont variables, tels que sueurs , frissons , horripilations, petitesse et concentration du pouls, convulsions, syncopes, etc., etc. Que l’estomac soit vide ou plein, lorsque la plaie est très-petite et qu’aucun vaisseau considérable n’a été ouvert, il ne se fait aucun épan- chement de sang dans l’abdomen , parce que l’exacte compression qu’exer- cent les viscères abdominaux les uns sur les autres nécessite une ])laie d’une certaine étendue, pour que les matières qu’ils contiennent trouvent plus de facilité à sortir de leurs canaux ou de leurs réservoirs qu’à suivre leur roule naturelle. Les bords de la petite plaie ne s’écartent point, et bientôt une adhérence entre ce point blessé et la membrane péritonéale se déve- loppant , met pour toujours un obstacle à l’épanchement. Le traitement de pareilles blessures est donc lout-à-fait celui des plaies •pénétrantes de l’abdomen. On insistera particulièrement sur les saignées , et surtout sur les moyens propres à prévenir la péritonite et la gastrite. On prescrira l’abstinence complète, non seulement des alimens , mais encore des boissons , dont on doit redouter le passage dans la cavité péritonéale. Cependant, si l’hémalémêse était par trop considérable, et qu’elle ne cédât pas à la saignée , aux réfrigérons , etc., etc. , on pourrait tenter l’emploi de quelques boissons astringentes en très-petite quantité, et par petits coups. Ce moyen a souvent parfaitement bien réussi. 9“ Plaies des intestins par des armes piquantes. Les signes de la piqûre des intestins sont plus obscurs que ceux de l’es- tomac. Le siège de la plaie ne prouve rien ou peu de chose, car il est peu de points du ventre où l’on ne trouve quelque portion du conduit intes- tinal , et il y a d’ailleurs peu de plaies pénétrantes de l’abdomen qui ne puissent être compliquées de la lésion de cet organe. Cependant toutes les parties du conduit intestinal ne sont point également exposées à 1 action des corps vulnérans. C’est l’intestin grêle qui y est le plus sujet ; viennent après lui, et successivement, l’arc du colon , le cæcum , les portions as- cendantes et descendantes du colon, le duodénum et le rectum. Quand la piqûre est étroite, unique, qu’il n’y a point lésion de vais- seaux , et qu’il ne s’est point f^ait d’épanchement de matières stercorales
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