Die Tuberculose der menschlichen Gelenke sowie der Brustwand und des Schädels : nach eigenen Beobachtungen und wissenschaftlichen Untersuchungen / von Franz König.

  • Franz König
Date:
1906
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Credit: Die Tuberculose der menschlichen Gelenke sowie der Brustwand und des Schädels : nach eigenen Beobachtungen und wissenschaftlichen Untersuchungen / von Franz König. Source: Wellcome Collection.

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    Die Patellatuberculose ist eine für Gelcnkerhaltung ungünstige Krankheit. Nur seilen gelingt es, dieselbe als isolirtc Herderkrankung zu beseitigen. Noch seltener heilt sie spontan aus. Bei gleichzeitiger Gelenkerkrankung ist die Resection mit Entfernung der Patella die Normaloperation. Amputationen sind nicht ganz zu vermeiden, weil sich relativ oft bei zuwartender Behandlung der Zustand des Gelenkes erheblich verschlechtert. Vier unserer Patienten wurden durch Amputation geheilt. Die Tuberculose in den Gelenken des Fusses. Der Architectur des Fusses wie dem klinischen Verlauf der Tuber- culosen in den Fussgelenken entspricht es, wenn wir drei Gruppen von Erkrankungen annehmen, welche freilich, entsprechend dem vielfachen Zu- sammenhang der mannigfachen Knochen und Gelenke, ineinander übergehen, von dem Centrum der Krankheit aus auf nebenliegende Gebiete übergreifen können, die aber in ihren reinen Formen ein typisch-klinisches Bild bieten und darnach auch, in Beziehung auf die Behandlung, einheitlich beurtheilt werden müssen. Diese Gruppen sind: 1. Die Tuberculose im Fussgelenk (Talocruralgelenk) und den angrenzenden Gebieten. In ihren reinen Formen bezeichnen wir die Krankheit anatomisch als Tuberculose im Talocruralgelenk. Sie spielt also in dem von Tibia und Fibula einerseits und Talusrolle anderseits begrenzten Gebiet und die ostalen Herde in den gedachten Knochen führen zu der Synovia]erkrankung im Gelenksack des oberen Sprunggelenkes. Das Gelenk hat zwei, seinem Gelenkspalt nahe liegende Verbindungen. Die nächst liegende und auch am häufigsten in das Bereich der Erkrankung- gezogene ist die mit dem Gelenk der oberen Fläche des Fersenbeines, welche sich mit der Gelenkfläche der unteren Fläche des Talus zum unteren Sprunggelenk, dem Talocalcaneusgelenk, verbindet. Die Combination der Erkrankung beider Gelenke ist eine ausserordent- lich häufige. Freilich kommt es auch vor, dass das Talocalcaneusgelenk, zumal in Folge von ostaler Tuberculose, in der oberen Fläche des Calcaneus isolirt erkrankt und man ist also berechtigt, diese, die Tuberculose im unteren Sprunggelenk, im Talocalcaneusgelenk als zweite voll- ständig selbstständige Erkrankung aufzustellen. In der That hat sie auch, wie wir sehen werden, ein klinisches Symptomenbild. In der Regel geht jedoch die Erkrankung in diesem Gelenk in das Talocruralgelenk über und es handelt sich also um eine Tuberculose in beiden Sprung- gelenken. Und wir wollen nicht unterlassen ciarauf hinzuweisen, dass König, Die Tuberculose der Gelenke. q