Plaies pénétrantes intrapéritonéales de la vessie : (expériences relatives à leur traitement par la laparotomie et la cystoraphie) / par E. Vincent.

  • Vincent, Eugène, 1843-
Date:
1881
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Credit: Plaies pénétrantes intrapéritonéales de la vessie : (expériences relatives à leur traitement par la laparotomie et la cystoraphie) / par E. Vincent. Source: Wellcome Collection.

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    plaie vésicale siège en avant, mais impossible « sans causer de grandes douleurs et sans courir de grands périls », lorsque la plaie siège en .arrière. Il s’exprime plus loin en ces termes : « Je conseillerais plu- tôt de coudre proprement la plaie en pareil cas, de réduire ensuite les parties et de traiter les malades comme je l’ai prescrit aux plaies de l’intestin. » Parmi les chirurgiens militaires, nous voyons Larrey et Legouest préconiser aussi la suture vésicale. Legouest, parlant de ce moyen, dit ; « Serait-il également applicable aux plaies par armes à feu ? Rien n’empêcherait de le tenter, si les difficultés d’exécution n’en- traînaient pas des manoeuvres dangereuses pour le malade. La su- ture à points séparés ou la suture du pelletier serait celle que l’on choisirait en prenant la précaution indispensable de couper les fils et de les retirer par la plaie vers le quatrième jour, afin qu’ils ne tombent pas dans la vessie et ne deviennent pas l’occasion de dépôts lithiques. La suture est le seul moyen direct de s’opposer à l’épan- chement d’urine L » Nous verrons dans nos expériences le meilleur procédé à em- ployer. Il faut choisir celui qui adosse le mieux le revêtement séreux et qui évite le plus de toucher à la tunique muqueuse. Quant au dan» ger de voir tomber les fils dans l’intérieur de la vessie, il est abso- lument prévenu par notre mode de suture et par l’emploi des fils absorbables. Poursuivons nos excursions bibliographiques. L’idée de l’ouverture du ventre avec suture consécutive de la vessie se trouve consignée dans un livre plus ancien que celui de Benjamin Bell. Jacob Woyt (1716), dans ses Leçons sur les i^laies mortelles de tout le corps humam 2, s’exprime comme suit : «C’est bien plus grave lorsque les côtés de la vessie sont atteints; car alors ni la suture ni l’art ne peuvent rien, parce que, la blessure siégeant profondément, l’urine s’épanche plus volontiers dans le ventre, et que la plaie extérieure ne peut l’éconduire. Il est vrai qu’en faisant une grande incision au bas-ventre, en attirant la vessie au dehors pour réunir les lèvres de la plaie, on pourrait guérir la blessure, pourvu que l’inflammation n’y mît obstacle ; mais encore, si l’on réussissait par ce moyen, il faudrait l’attribuer absolument au hasard, et l’on ne serait pas en droit d'en rien conclure de spécial ni de certain. » Celte réflexion terminale ne témoigne rien moins qu’une grande con- fiance de l’auteur dans l’excellence de son idée. 1. Legouest, Traité de chirurgie d'armée. Paris, 1863. 2. Joh. Jacob Woyt, Unterrlcht von den tôdtlichen Wanden des gantzen mensch- jichen Leibes, Dretzen, 1716, p. 417.
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