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Credit: Angina pectoris / von Louis Peiser. Source: Wellcome Collection.
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![weit man sie von der wirklichen Angina trennen wolle. Vom Sitze und von dem Grade der Verengerung, sowie von der Höhe der an das Herz gestellten Ansprüche wird es abhängen, wie schwer ein Anfall die Funktionen des Herzens stört, und besonders ob er zum plötzlichen Tode führt. Und wenn wir uns die klinische Be- obachtung vor Augen halten, dass die Anfälle sehr oft während körperlicher Anstrengung, Bergsteigen, Treppensteigen, Heben schwerer Gegenstände, nach reichlicher Mahlzeit, beim starken Bauchpressen während der Defäkation, bei psychischen Erregungen auftreten, wenn wir an den Einfluss denken, den die Kälte auf die Anfälle hat, dann erkennen wir die Mehrarbeit, die das Herz hatte, und die ähnlich wie bei der Erb sehen Dysbasia den Muskel er- müdete. Und wenn wir uns weiter daran erinnern, dass die An- fälle oft nach diesen Anstrengungen kamen :— vielleicht im Schlaf — während das Herz noch die Periode einer Ermüdung durch- machte, so werden wir die Richtigkeit der Auffassung Potains (105), Huchards (66) und all der neueren Forscher zugeben müssen, dass nämlich die Angina pectoris eine Folge der Ischämie des Herzfleisches sei. In neueren Krankengeschichten bezw. Sektionsbefunden finden wir übrigens viel öfter Erkrankung der Koronarsklerose mit allen ihren Folgezuständen dort festgestellt, wo im Leben der Angina- anfall beobachtet wurde. Wir haben eben heutzutage andere Hilfs- mittel, als man sie noch vor 20 Jahren hatte. Wir kennen die Bedeutung der Vasomotoren, wir können den Blutdruck am Leben- den leicht und sicher bestimmen, man hat Methoden, die Herz- kraft abzuschätzen, wir haben den Röntgenapparat, welcher uns die Lage des Herzens und der grossen Gefässe, das Verhalten zur Lunge und zum Zwerchfell mit einer solchen Sicherheit zu be- trachten erlaubt, wie man es früher nicht zu ahnen wagte. (F. A. Hoffmann [62]). Und wir verstehen, warum unter den in neuerer Zeit berichteten Fällen sich die gemehrt haben, bei denen man makroskopisch oder mikroskopisch Herz- oder Gefässveränderung nachweisen konnte, Arteriosklerose sowohl an der Einmündungs- stelle der Coronariae als in ihrem Verlaufe, organische Affek- tionen der Aortenklappe und der Aorta selbst. Und wir können die ganze Stufenfolge der allgemeinen Arteriosklerose an der Ko- ronarsklerose in den Sektionsberichten verfolgen. Bald handelt es sich um einen kompletten Verschluss durch Thrombusmasse, bald um Embolien tiefer gelegener Aeste, einen wandständigen Thrombus](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b28036207_0042.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
