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Credit: Angina pectoris / von Louis Peiser. Source: Wellcome Collection.
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![II. Lues. Ak u t er G el en kr h eu m a tism u s. Endocarditis ulcerosa. Koronarsklerose. Angina pectoris. (Neusser [93].) Franz P., 40 Jahre alt, 1880 und 81 schwerer akuter Gelenk- rheumatismus. 1891 schwere venerische Infektion. Seit 1895 anfallweise auftretende Schmerzen in der Magengrube, besonders beim raschen Gehen oder Steigen. Muss oft stehen bleiben, um Ablauf des Anfalls abzu- warten. Schmerzen öfters nach Nahrungseinnahme; Appetit gut. Während des Paroxysmus Aufstossen und manchmal Erbrechen. Im weiteren Ver- laufe gleichzeitig brennender Schmerz in der Herzgegend, in Schultern, oberen Extremitäten bis in die Fingerspitzen anschwellend. Meist ein- seitig. Anfälledauer 10—15 Minuten, kein Angstgefühl, keine be- sondere Gesichtsblässe oder Atemnot. Bleiben fast 9 Jahre bestehen; nehmen seit Oktober 1903 an Häufigkeit und Intensität zu; jetzt auch starke Atemnot. In der letzten Zeit Oedeme an den unteren Extremitäten. Befund: Stark hebender Spitzenstoss im 7. Interkostalraum, deutliche Pulsation in der Herzgrube und im Jugulum, starke Verbreitung der Herzdämpfung und lautes diastolisches Geräusch an der Aorta. Magen- gegend etwas aufgetrieben, druckempfindlich, Leber und Milz nicht ver- grössert. Diagnose: Insuffizienz der Aortaklappen mit hochgradiger Hyper- trophie des linken Herzventrikels. Nach Aufnahme in Klinik: 11. März drei Anfälle von retrosternalem Schmerz, 15 Minuten lang, ohne besonderes Angstgefühl. Puls 96, regel- mässig, Atmung 25. Am 14. März Blutdruck 90 mm Hg. 15. März starker stenokardischer Anfall, kurz dauernd, mit Erbrechen. Blutdruck im Anfall ebenso niedrig. Digitalis mit Theocin durch mehrere Tage, Blutdruck steigt auf 110; stenokardische Anfälle hören auf, Atemnot und Kopfschmerzen persistieren. Unter zunehmender Schwäche, Cyanose, blutigen Sputis und Erscheinungen eines Lungeninfarktes erfolgt der Exitus. Sektionsbefund: Alte Zerstörung der rechten Aortenklappen durch Endocarditis ulcerosa mit anschliessendem hochgradigem Atherom der Aorta thoracica; hochgradige exzentrische Hypertrophie des Herzens in beiden Hälften; atheromatöse Stenose der Abgangsstelle der Koronar- arterien, Verdünnung der Herzwand, entsprechend der Spitze des rechten Herzens, Thrombose des rechten Herzohres; multiple Lungeninfarkte; hochgradige Stauungsinduration der Organe. III. Aneurysma der aufsteigenden Aorta, Insuffizienz der Aorten- klappen. Unbedeutende Koronarsklerose. Asthma cardiale kombiniert mit Angina pectoris (?). (Fräntzel und Traube [46].) 46jähriger Weber, Aneurysma der aufsteigenden Aorta, mit gleich- zeitiger Insuffizienz der Aortenklappen. Angina pectoris. Puls verlangsamt, 52 trikrote Schläge in der Minute. Rechte Radialis weiter als linke,](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b28036207_0051.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
