Maladies de la mamelle / par Amédée Baumgartmer.

Baumgartner, Amédée.

Date:: 1913

Credit: Maladies de la mamelle / par Amédée Baumgartmer. Source: Wellcome Collection.

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$mammaire véritablement primitive. Ce terme de primitive ne dési- gnera donc le j)liis souvent (pie les tuberculoses mammaires évoluant chez des non-tuberculeux cliniipiement, en particulier chez des non- tulierculeux ganglionnaires. Dans ce sens, on peut dire, contrai- rement à Reerink et Strauss, rpie pres(pie toujours la tuberculose mammaire est primitive. De cette longue discussion nous tirerons les enseignennuds sui- vants : la voie d’inlection de la glande varie suivant le point de pénétration du bacille dans l’organisme ; voie ascendante canali- ciilaire, bien exceptionnelle certes, mais possible en cas d ulcère tuberculeux du mamelon et réalisant en pathologie lexpéiience de Nocard ; — voie descendante lijmphaliqne, cpiand radénile, nette- ment tuberculeuse, a pendant de longues années précédé ratteinte de la mamelle’. — voie de coiiliQuilc^ jiar inc'iculation de pioche en proche de la glande par un abcès par congestion thoraciipie; voie sanguine enfin, mais la plus fré(]uente certainement cpie le malade soit un tuberculeux avéré;, ou que la porte d’entrée soit clini- quement impossible à découvrir. SYMPTOMATOLOGIE. — Le début de la tuberculose mammaire est généralement insidieux; le plus souvent il passe complètement inapenpi ; certaines formes du reste —de préférence des formes dissé- minées — deviennent latentes pendant toute leur évolution : nous avons cité le cas de Billrotlp qui trouva à l’autopsie d’une tubercu- culeuse entrée depuis trois jours dans sa clinicpie, run des seins à peine augmenté de volume farci de foyers caséeux. Parfois les malades s’aperçoivent par hasard, au cours de leur toilette, qu’elles sont porteuses d’une « tumeur ». Ailleurs leur attention est attirée par de légers picottemcnts, par une gc'me ou une sensibilité à la conslriction par les vêtements, par des douleurs ordinairement très modérées, mais ({ui, dans certains cas au contraire comme dans celui de Sabrazès et lUnaiid, sont violentes et forcent la malade à examiner son sein, où elle découvre une t umeur. La tuberculose mammaire peut aussi débuter par une lésion superficielle de même nature : ainsi, dans le cas d'Orlhmann, la pre- mière manifestation (dinicpie fut un noyau semblaldeà un furoncle, dont la base indurée aurait servi de point de déj)art à la tumeur. Même évolution dans le cas do Poirier. Dans celui de Krammer, il s’était produit d’abord des ulcérations tuberculeuses au voisinage dumamelon; les abcès tuberculeux mammaires, développés ensuite, n’auraient eu avec ces ulcérations aucun rapport de coiitignité ni même de continuité directe. Dans le cas de Dubreuil, on avait remarcpié, six mois avant l’apj>a- rition de lésions mammaires, la rétraction du mamelon. Dans un autre cas (Verneuil, Souplet), la rétraction du mamelon était appa-$

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