Maladies de la mamelle / par Amédée Baumgartmer.

  • Baumgartner, Amédée.
Date:
1913
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Credit: Maladies de la mamelle / par Amédée Baumgartmer. Source: Wellcome Collection.

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    C’est aussi l’examen histologique seul, fait par Cornil, (jui dans le cas de ^^ aHher (1) permit de découvrir un noyau tuberculeux dans un point de la glande, envahie d'autre part par un néoplasme; il en fut de meme dans l’observation de Massabuau pi). L’un des meilleurs signes sera la suj)puration rapide des ganglions axillaires, suppuration qui ])arfois même précède celle de la glande. Mais Lucas-Lhampionnière, nous l’avons vu, a obsei’vé un cas de supj)u- ration des ganglions axillaires dans une mammile chronique, dont le noyau glandulaire s’était résorbé sans suppuration. Le siège de la tumeur à la partie externe de la glande, sa réunion aux ganglions j)ar un cordon noueux sont assez caractéristiques; Delbet a pu cependant trouver tout cet ensemble symptomatique dans un cancer. L’atteinte des ganglions avant celle de la glande nous fournit niie indication précieuse, mais Volkmann, (îarré, ont signalé l’évolution de noyaux de mammile chronique cliez une femme atteinte depuis peu d’adénopathie tuberculeuse de l’aisselle. Dans tous ces cas, il importe de rechercher d’autres localisations tuberculeuses; mais elles ne sauraient constituer (ju’un élément de probabilité, car la tuberculose mammaire, nous l’avons vu, peut être cliniquemenl primiti ve, et il n’est pas rare de voir des indurations chroniques, ou une inflammation chronique non bacillaire de la glande chez des tuberculeuses. Poucet et Leriche (3) ont insisté sur les hyperl rophies diffuses du sein dues à la luberciilone inflammatoire. Le début de l’atfection pendant ou après l’allaitement n’a pas grande valeur, la tuberculose mammaire débutant à ce moment. Ou(‘dire des cas où une tumeur dure, accompagnée d’une adéno- pathie axillaire sans caractère, ou mieux évoluant sans adénite, se rencontre chez une non tubercuhuise ? Le diagnostic est alors cli- niquement impossible. Les tumeurs, la mammite chroni({iie à noyau unique et la mala- die noueuse, la syphilis, pourraient simuler la tubercvdose on débat] Vat>cèfi froid devra être distingué des kystes, du galactocèle, des gommes ramollies;;! la période de fistulisation, nue gomme ouverte, un kyste ayant ulcéré la peau, l’actinomycose, les vieux abcès :! sup- puration intarissable seraient ;'i éliminer, après examen attentif des symptômes de toutes ces affections, ;i l’étude descpielles nous renvoyons pour ne point tomber dans des redites. C’est en prenant une notion soigneuse de l’âge de la malade, de la ])lus ou moins grande rapidité de l’évolution, des antécédents (‘t des stigmates, de l’inlUience du traitement, que la solution pourra être donnée avec [U’écision. (1) \VAi.THi:n, Soc. (le chir. de Paris, 1906, p. 1076. (2) Massaduat, Carcinome et tul)crculose de la mamelle (Montpellier mèd., 1909, n'' 26). (3) PoNCET et Lejuche, Acad, de mèd., 1906.
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