De la section des nerfs ciliaires et du nerf optique / par le Dr. Paul Redard.

  • Redard, Paul, 1828-1890.
Date:
1879
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Credit: De la section des nerfs ciliaires et du nerf optique / par le Dr. Paul Redard. Source: Wellcome Collection.

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    — 106 — demi molle,mûre, niais l'examen de la projection démontre l'existence d'un décollement rétinien (arrivé subitement après un faux pas sur un trottoir) et qui doit, au dire du malade, exister depuis trois ans. II était auparavant pour le moins aussi fortement myope que l'œii droit. Il ne pouvait donc en aucun cas être question d'utiliser cet œil pour la vision, et la persistance des douleurs céphaliques, jointes à dos pho- topsies continuelles, engagèrent M. P... à me demander de lui prati- quer l'éiiucléation. Il attribuait, en effet, à cet œil !a gêne du travail du bon œil et ses douleurs de tête. Pendant plus d'un an je me refusai à cette opération, démontrant à M. P... que rien ne nous autorisait à admettre aucun phénomène sympathique entre ses deux yeux el que l'état de l'œil droit expliquait toutes les difficultés de la vue. Je cherchai donc à combattre la cépha- lalgie par tous les moyens possibles : ventouses Heurteloup, iodurede potassium, bromure de potassium, pilocarpine, iodolorme, morphine furent successivement employés sans résultat durable. De guerre lasse et ne voulant pas me décider à pratiquer l'énizcléation, je proposai la section du nerf optique et des nerfs ciliaires que M. P... s'empressa d'accepter. J'ai opéré] M. P... le 12 novembre dernier par un autre procédé, j'ai commencé comme pour une opération de strabisme par le recule- ment du droit interne. Après avoir saisi le muscle sur le crochet, j'y passai tout d'abord un double fil métallique capillaire muni de deux aiguilles, puis je détachai le tendon. Le reste de l'opération se fit comme dans l'énucléation par le procédé de Bonnet, en ayant soin de couper les nerfs ciliaires, puis je recousis le muscle en glissant l'ai- guille supérieure sous la conjonctive jusqu'au-dessus du tiers interne de la cornée et le fil inférieur à la partie inférieure correspondante, je serrai les nœuds et laissai les lils sans les couper pour éviter l'irri- tation par la pointe du fil. Il y eut une assez forte hémorrhagie rétrobulbaire, léger exoph- thalmus, et il me fallut user d'une douce compression pour fermer l'œil et le bander. Au bout du second jour, le cai Ilot avait déjà sensiblement diminué, ainsi que les douleurs qui furent assez fortes pendant 24 heures. Au- jourd'hui, à part la cicatrice conjonctivale que vous retrouverez en la cherchant bien et une minime divergence préexistante et due à l'exces- sive myopie, l'œil est tout à fait dans le même état apparent qu'avant l'opération. Les photopsies ont disparu complètement, l'œil est tout