Volume 1

Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten für Studierende und Ärzte / Strümpell-Seyfarth.

  • Adolph Strümpell
Date:
1934
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Credit: Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten für Studierende und Ärzte / Strümpell-Seyfarth. Source: Wellcome Collection.

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    was von großer theoretischer und praktischer Bedeutung ist fast regel¬ mäßig im Blut der Typhuskranken (s. u.). Als sicher wird allgemein angenommen, daß die Typhusbazillen in der Regel außerhalb des menschlichen Körpers kein andauerndes Sonderdasein führen. Jeder vorkommende Typhusfall läßt sich also in letzter Hinsicht wieder auf einen anderen Typhusfall zurückführen. Dieser Nachweis wird aber dadurch oft unmöglich gemacht, daß die von einem Typhuskranken stammenden und mit dem Stuhl und Harn nach außen entleerten Typhusbazillen unter gün¬ stigen Verhältnissen sowohl in trockenem Zustande (an der Wäsche, an Klei¬ dern) als auch namentlich im feuchten Erdboden, in stillstehendem Wasser, in Abort- und Düngergruben monatelang lebensfähig verharren. Zu manchen Zeiten treten nun an gewissen Orten die Bedingungen zu einer reichlichen Entwicklung und Übertragung der Typhusbazillen auf und geben so die Ge¬ legenheit, daß mehr oder minder zahlreiche Menschen diese in sich aufnehmen und infolge davon an Unterleibstyphus erkranken. Auf diese Weise entstehen die häufigen größeren oder kleineren Typhusepidemien, denen die natürlich ebenfalls möglichen und nicht seltenen Einzelerkrankungen gegenüberstehen. Tritt an einem bis dahin von Typhus völlig freien Orte eine Typhuserkran¬ kung auf, so ist sie in letzter Hinsicht stets auf die Einschleppung des Erregers von außen her zurückzuführen. Die Typhusbazillen müssen daher aus dem Körper des Erkrankten irgendwie nach außen gelangen, und zwar kommen in dieser Beziehung, wie gesagt, in erster Linie die Darmentleerungen der Typhuskranken in Betracht, außerdem aber auch der Harn der Typhus¬ kranken, mit dem oft ungeheuere Mengen lebensfähiger Typhusbazillen nach außen entleert werden, manchmal auch das Sputum. Menschen, die einen Typhus durchgemacht haben, scheiden zuweilen noch lange Typhusbazillen in ihren Entleerungen aus (,,Dauerausscheider“). Die Typhusbazillen haben sich in der Gallenblase angesiedelt, mischen sich bald fort¬ gesetzt, bald schubweise dem Darminhalt bei und werden mit diesem nach außen entleert. Eine derartige Ausscheidung kann monate-, j a sogar j ahrelang andauern. Auch Kranke, die einen ganz leichten, oft unerkannten Typhus (T. ambu- latorius, s. u.) durchgemacht haben, können lange Zeit reichlich Typhus¬ bazillen ausscheiden. Besonders wichtig ist aber die Tatsache, daß zur Zeit einer Typhusepidemie oder überhaupt an Orten, wo zuweilen Erkrankungen an Typhus Vorkommen, auch nicht wenige Menschen Typhusbazillen in sich tragen und nach außen abgeben, die nur ganz unbedeutende Beschwerden haben oder sogar anscheinend völlig gesund sind. Es liegt auf der Hand, daß derartige ,,Bazillenträger“ oder ,,Typhuswirte“ für die Weiter Verbreitung der Krankheit von größerer Bedeutung sind als Schwerkranke, die bett¬ lägerig und abgesondert sind. Besonders Frauen sind oft Jahre hindurch Bazillenträger. Auch Kinder, bei denen ganz leichte und daher häufig gar nicht erkannte Typhuserkrankungen nicht selten Vorkommen, spielen als Bazillenträger bei der Übertragung der Krankheit eine große Rolle. Über die nähere Art und Weise, wie die Übertragung, d. h. die Aufnahme der irgendwie in die Außenwelt gelangten Typhusbazillen in den Körper eines Gesunden zustande kommt, gingen die Ansichten der Forscher in früherer Zeit sehr auseinander. Insbesondere standen sich lange Zeit zwei Anschauungen gegenüber, die Pettenkofer sehe Bodentheorie und die Trinkwassertheorie. Gegenwärtig wissen wir, daß der Erdboden höchstens in vereinzelten Fällen die Übertragung der Erreger vermittelt. Die hauptsächlichste Rolle bei der Weiter Verbreitung des Typhus spielt un¬ zweifelhaft das Wasser, sowohl das Trinkwasser als auch das Nutzwasser. Der Boden ist nur insofern von Bedeutung, als seine Beschaffenheit für die Aus-