Volume 1

Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten für Studierende und Ärzte / Strümpell-Seyfarth.

  • Adolph Strümpell
Date:
1934
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Credit: Lehrbuch der speziellen Pathologie und Therapie der inneren Krankheiten für Studierende und Ärzte / Strümpell-Seyfarth. Source: Wellcome Collection.

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    Außer den bisher genannten Lungenerkrankungen kommen beim Typhus auch echte lobäre, kruppöse Pneumonien vor. Diese sind wohl immer wirkliche Komplikationen 0. h. abhängig von einer sekundären Infektion mit echten Pneumonieerregern Solche Pneumonien können manchmal schon früh, zuweilen erst später oder während der Re- konvakszenzzeit auftreten und sowohl die unteren als auch die oberen Lungenlappen befallen. Besondes wichtig sind diejenigen Typhusfälle, welche mit einer ]obä?en Pneumonie beginnen. Hierbei wird häufig zunächst gar nicht an einen Typhus gedacht da man die Erkrankung für eine gewöhnliche kruppöse Pneumonie hält. Doch ist es gewöhnlich schon auffallend, daß das Leiden nicht ganz plötzlich mit einem Schüttelfrost sondern mehr allmählich begonnen hat, und daß von Anfang an neben den Brustsym- fn T AUgef einerschemungeii, die Kopfschmerzen und eine Schwellung der Milz derdMlSanÄ 4Wdef^ehr hfv”tretf}’ als dif bei der gewöhnlichen Pneumonie Fieber hilf ^a°b Ablauf der ersten Krankheitswoche tritt keine Krise ein, sondern das -bmber halt an. Nun treten che Lungenerscheinungen mehr und mehr in den Hinter¬ grund, dagegen entwickeln sich Durchfälle, Roseolen treten auf, die Milz ist geschwollen — urz, es entwickelt sich das Krankheitsbild des Unterleibstyphus. Das sind die Fälle he rum ab Pneumotyphus bezeichnet hat, ein Name, der durchaus passend wäre, wenn es sich wirklich um eine primäre oder spätere Ansiedlung von Tyyhusbazillen in der Lunge und eine durch diese Typhusbazillen hervorgerufene Pneumonie handelte. Diese Möglich¬ keit ist aber bisher noch nicht sicher nachgewiesen worden. Genaue bakteriologische Unter¬ suchungen haben fast stets zu dem Ergebnis geführt, daß es sich auch in solchen Fällen m eine Mischinfektion von Typhusbazillen mit Pneumokokken oder mit Friedländer- Bazillen handelte. Nur m einigen Fällen mit stark hämorrhagischem Auswurf wurden in diesem Reinkulturen von Typhusbazillen gefunden. Ob es sich dabei um echte iypJwse lobäre Pneumonien handelte oder um Pneumonien, die durch Sekundärinfektion eines Lungeninfarktes entstanden waren, ist zweifelhaft. zur Heiserkeit führende Laryngitis m schweren Fällen verbunden mit oberflächlichen Geschwüren an den Stimmbändern oder an der hinteren Kehlkopfwand, ist auf dieselben Ursachen wie die Bronchitis, in den meisten Fähen aber auf mechanische Schadigungen auf einen „Decubitus laryngis“, zurückzuführen. Solche ober- flachhchen Dekubitalgeschwüre des Kehlkopfes können bei Arrosion größerer Gefäße zu tödlichen Blutungen führen. Ebenso gefährlich sind die zum Glück nur selten auftretenden tiefgreifenden Prozesse im Kehlkopf, namentlich die an en Aryknorpeln vorkommende Perichondritis laryngea. Sie gilt mit echt als eine prognostisch stets sehr ungünstige Komplikation, die durch ein rasch eintretendes Glottisödem hochgradige Kehlkopfstenose und Er¬ stickungsgefahr erzeugen kann. Alle diese geschwürigen Kehlkopferkran¬ kungen im Verlauf des Typhus sind auf sekundäre Infektionen mit Strepto- kokken zurückzuführen. ^ webes TeäbTnenfalk ^eUkoPferkmnkm^n (Schwellung des lymphatischen Ge- und^^ daraus^ ^ ”arklg gesob.wollenen Lymphfollikel, Geschwürsbildung Sr» Von Erkrankungen der Nasenschleimhaut sind die Blutungen aus der foTnnd e,r7hnen- fe kommen im Beginn des Typhus ziemlich häufig selten cfen K f TU SOgar T® gÜnsti§e Ein^kung, als sie nicht aber NasenH t erZ U Kranken mildern- In der späteren Zeit kann mn pasenbluten. eine sehr unangenehme Komplikation werden, da es in manchen FaUen smh häufig wiederholt und zuweilen sehr schwer zu stillen ist. Wir haben einen Fall durch unstillbares Nasenbluten tödlich enden sehen Sonstige Erkrankungen der Nase kommen nur ausnahmsweise vor Es ist T7:Z te. Reg1’ d6r TyPhuS niemaIs Schnupfen Infängt Site) Z^^tem;..fchondas Wort rvtpos (Dunst, Rauch, Umnebelung der Zinnie?'flirrH1OTeT “b Volke nOCh jetZt gebr--hliche Bezeichnung „Nervenfieber für den Typhus weisen auf die Häufigkeit und Schwere der