Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

  • Fleetwood Churchill
Date:
1874
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Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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    Le vendredi 9, la malade élant bien décidée ^à l'opération, M. Amussaf, après s'être assuré, par l'introduction du doigt dans le conduit artificiel, que ]e corps dont nous venons de parler était à peine à deux pouces de la vulve, et après avoir acquis la conviction, par le cathétérisme, que cette espèce de tu- meur était entièrement indépendante de la vessie, se décida à faire l'opéra- tion, qu'il pratiqua de la manière suivante : La malade étant assise sur le bord de son lit, les jambes fléchies et soutenues sur deux chaises, l'opérateur fil «carter, autant que possible, les lèvres génitales; il introduisit jusqu'à la tu- meur, par le conduit artificiel, l'indicateur de la main gauche, qui lui servit -• à guider un petit stylet-trocart, qu'il fit pénétrer de plus de six lignes dans celte tumeur, qui semble formée d'un tissu fort dur et de plusieurs lignes d'épaisseur. Cependant l'instrument s'était fait jour jusque dans la cavité de la tumeur, car, lorsqu'on le retira, il sortit quelques filets d'un sang noir. Comme l'opérateur avait inutilement tenté d'enfoncer la canule du trocart dans la tumeur, et que d'ailleurs celte canule étant fort étroite n'aurait pu donner passage à des caillots, il crut devoir recourir au bistouri. Après avoir de nouveau constaté la position de la vessie et du rectum, il prit un bistouri droit, à lame étroite, muni d'une boulette de cire et garni d'une bandelette de linge jusqu'à un pouce de son extrémité, le fit pénétrer à plat sur la face dorsale-de l'indicateur jusqu'à la tumeur, dans laquelle il le plongea. Il sortit alors du sang gluant, noirâtre, épais, qu'on ne peut mieux comparer qu'à du chocolat à l'eau et fort épais. M. Amussat espérait pouvoir, à l'aide de l'ongle, élargir cette ponction, mais la dureté des tissus rendant toute tentative inu- tile, il l'agrandit transversalement avec un bistouri boutonné. Il put alors in- troduire le doigt dans cette plaie. Il reconnut un large kyste, à parois dures et lisses; mais cette manœuvre fut excessivement douloureuse pour la malade, qui eut dans ce moment comme une espèce d'accès de désespoir. Le doigt ayant été retiré, il sortit de dix à douze onces de sang noirâtre, gluant, dont nous avons parlé plus haut. La tumeur du ventre parut alors diminuer sensi- blement. M. Amussat voulut ensuite explorer la cavité dans laquelle il avait pénétré, pour s'assurer si c'était celle de l'utérus ou la partie supérieure du vagin. Mais les douleurs que cette exploration causait à la malade étaient telles, qu'elles forcèrent l'opérateur à cesser toute recherche avant d'avoir acquis une certitude à cet égard. Après avoir retiré le doigt, il plaça dans l'incision une grosse canule de gomme élastique garnie de linge, et qu'il fixa par des cordons attachés à un bandage de corps. La malade, replacée dans son lit, passa bien le reste de la journée. Elle de- manda même à prendre un bouillon à l'heure du dîner. Le sang continua à couler par la canule; la malade urina plusieurs fois sans douleur : l'urine était naturelle. (Boisson acidulée.) Le 10, la nuit a été assez calme, mais la malade avait une grande tendance à l'assoupissement. Au matin, le pouls est IVéquent, sans beaucoup de chaleur à la peau. La malade est faible el toujours assoupie. Deux injections sont pratiquées dans la cavité de la tumeur, et en- Irainent avec elles encore du sang. Depuis l'opération il s'en était écoulé en- viron deux livres. Dans la soirée, fréquence extrême du pouls, peau chaude, ai^soupissement. Cependant il ne se manifeste aucune douleur dans le ventre. La région hypogastrique s'est affaissée. L'intelligence est intacte. (Dièle abso-