Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

  • Fleetwood Churchill
Date:
1874
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Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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    une cause pathologique. Il est évident qu'ildoityavoir demêmeune grande différence dans le traitement. Ces divers exemples de rétrécissement, d'absence ou d'imperforation du vagin, nous apprennent qu'avec des soins et de l'habileté ces vices de con- formation même ne sont plus sans remède. On ne peut poser aucune règle absolue, et il faut se décider suivant les cas particuliers et d'après l'examen de toutes les circonstances, soit locales, soit générales. En outre, il ne faut jamais prendre une détermination sans s'être longtemps consulté. Sans doute, il faut tenir grand compte do la congestion menstruelle et de la distension utérine. Si l'on n'a point de raison pour admettre l'hémorrhagie menstruelle, s'il n'y a pas de tumeur utérine dans l'abdomen, si l'on n'en sent aucune par le rectum, et enfin si, d'après les symptômes spéciaux accusés par la malade, on est en droit d'admettre que les ovaires man- quent ou ne sont pas développés, le plus sage est de différer l'opération. Mais si, au contraire, il y a chaque mois un effort menstruel bien accusé, si l'on découvre une tumeur utérine, loin de refuser son assistance à cause des périls qu'il faut courir, le devoir du chirurgien est de tenter l'opéra- tion, s'appuyant sur les cas de succès dont nous avons parlé. Plus il faut pénétrer dans le bassin et plus il faudra de précaution, de temps et de pa- tience pour mettre toutes les chances bonnes de son côté. ARTICLE VIII OCCLUSION ACCIDENTELLE DU VAGIN. L'occlusion n'est pas congénitale, mais acquise, quand elle est le résul- tat d'une inflammation antérieure, que cette inflammation tienne à une violence extérieure ou à la pression prolongée de la tête de l'enfant durant la seconde période de l'accouchement. Les cas d'occlusion complète du canal depuisl'orifîce jusqu'au col utérin sont peu nombreux. Toutefois, Beck (1) cite un fait de ce genre qui fut guéri par une opération. Dans ce cas, comme dans ceux dont j'ai déjà parlé, i'urèthre dilaté remplissait les fonctions du vagin. Un exemple d'occlusion dans une grande étendue a été rapporté par Simmons (2). Observation. —Mistriss W..., était accouchée en 1844, et aprùs l'accouche- raent, le vagin Otait le siège d'une grande inflammalion et d'un écoulement très-abondant, lîlle se rétablit et fut parfaitement réglée jusqu'en février t846. lin mars de la même année, elle consulta S..., et voici quel fut le résultat de son examen : « Sur les grandes lèvres, le clitoris, la fourchette, on ne voyait rien de dé- (1) Beck, Médical Jurisprudence, p. G3. Cl] Simmons, Lnncet, 1847, p. (>b\.