Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

Fleetwood Churchill

Date:: 1874

Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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$lui-même, montrent un diaphragme membraneux, oblitérant presque complètement le vagin chez une jeune fille de seize ans. Cette fille entra dans le service de la clinique pour y accoucher. Dubois ne voulut faire aucune opération, il attendit les événements, prêt à agir si quelque indi- cation se présentait. L'accouchement se termina heureusement, la nature avait suffi à vaincre l'obstacle, et la figure 53 montre le diaphragme re- venu sur lui-même, comme le col utérin, après l'accouchement. Moreau, dans un cas analogue, s'est tenu dans la même réserve avec le même succès ; mais les choses ne se passent pas toujours aussi heureusement, et M. Churchill indique plus loin les diverses conditions qui modifieront la conduite du chirurgien.] 1. Si le rétrécissement est peu prononcé, si le tissu cicatriciel est souple ou dilatable, on arrivera probablement à dilater suffisamment avec des éponges préparées et des bougies de cire ou de gomme élastique. 2. Si le rétrécissement est plus prononcé et que, le tissu cicatriciel soit dur et saillant, il faudra d'abord inciser avec le bistouri, et n'avoir recours qu'après celte section aux éponges préparées et aux bougies. Dans ces deux classes de faits, j'udmets que l'occlusion, bien que par- tielle, est un obstacle au coït, et peut en devenir un à l'accouchement et entraîner des obstacles ou des dangers. Si la malade était une veuve ou une femme avancée en âge, il ne faudrait certes pas lui faire courir les ris- ques d'aucune opération. 3. Enfin, si le vagin est entièrement oblitéré sur un point, il faut dans tous les cas, sauf cbez.les femmes très-avancées en âge, refaire un canalj à fig. 51.— Cloison \agliiale Fig. bi. — Avant l'accouchement, Fig. b3.—Après l'accouchement, supposée en coupe (';. vue au spéculum. (Chaillï ) \uc au spéculum. (Ciiaii.ly.) cause des dangers de l'accumulation du sang dans l'utérus. Si même, sans l'être tout à fuit, le vagin est sur le point d'être oblitéré complètement, il faut se décider pour l'opération. Dans cette opération, il y a deux principaux dangers à éviter : blesser le (*) 1, cli.imijic aiilcriciii-f ; ?, cliaiubiT (losléiieiiic ; 3, diaphragme; 4, utérus; 5, sondo traversant le diaphragme. (Chaii.i.»,)$