Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

  • Fleetwood Churchill
Date:
1874
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Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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    3* Quand la tumeur occupe surtout la cavité pelvienne, la malade est très-tourmentée par du ténesme, des envies d'uriner, probablement à cause de l'extension, de l'irritation qui se produisent à la vessie et au rectum. Quelquefois, lorsque la tumeur est très-volumineuse, elle met un obstacle complet aux fonctions de ces viscères. 4 L'intensité de la fièvre aussi bien que la période où elle se montre sont très-variables. Dans quelques cas, elle précède ou accompagne les premiers symptômes locaux; dans d'autres, elle s'allume après que l'exis- tence de la tumeur a été constatée. Rarement elle ne se montre que le soir; constamment, à la période de suppuration, il y a des exacerbations vespérales. Le pouls bat de 90 à 100 pulsations; la langue est chargée, la peau est chaude, la soif considérable, et l'urine est fortement colorée. L'appétit est toujours nui. Ces symptômes sont mitigés, ou du moins la malade paraît souffrir moins, quand elle n'est pas dans l'état puerpéral. § III. — Pathologpie. 11 n'est pas douteux que l'on ait affaire à une inflammation pblegmo- neuse; mais quels sont les tissus qui sont lésés? la couche celluleuse, d'un côté du pelvis, en dehors du canal vaginal, cela est certain, et dans certains cas, je crois, les annexes utérines, ovaire, trompe et ligament large, du môme côté; mais cela ne me paraît pas nécessairement exister dans tous les cas. Voilà la raison qui m'a fait préférer le nom d'inflamma- tion du tissu cellulaire pelvien {pelvic celiulitis) à la dénomination d'in- flammation des annexes que j'avais adoptée dans les précédentes éditions. Quelquefois, je ne puis m'empêcher de croire qu'un côté de l'utérus ou l'utérus tout entier ne soit atteint également : car je l'ai trouvé souvent très-douloureux, et la tumeur s'étendant de cet organe aux parois du bassin. [[Dans ce dernier cas, l'abcès du ligament large est venu compli- quer l'abcès de la fosse iliaque.]] § IV. —• Terminaisons. Après avoir parcouru toutes ses phases pendant un certain temps, la maladie peut se terminer: 1° Par résolution. — Alors la douleur s'atténue et disparaît. La tumeur est moins douloureuse, diminue de volume et finit par disparaître : ce mode de terminaison peut demander de un à trois mois ; 2 Par suppuration. — Quand la suppuration s'effectue, on sent géné- ralement un ramollissement de la tumeur avec une sensation obscure de fluctuation. La malade se plaint de battements, d'élancements dans la tumeur. Elle éprouve des frissons, et, par degrés, si la chirurgie n'inter- vient, les téguments s'amincissent et le pus s'écoule, soit extérieurement à travers les ])arois abdominales qui recouvrent la tumeur, soit dans le