Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

Fleetwood Churchill

Date:: 1874

Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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$S\ toucher vaginal et rectal, sont d'abord la cloison recto-vaginale qui ne sépare les deux doigis explorateurs que par une mince couche de tissus souples et moelleux à travers lesquels ils se sentent parfaitement. Tout à fait au bas au-dessus de l'anus, on trouve une dilatation ampuUaire, puis en haut, le col de l'utérus et le corps. » ]] 5 Sondes, dilatateurs, trocarts. Simpson a encore ajouté à nos moyens physiques de diagnostic. Grâce à sa sonde utérine, on peut s'assurer de la perméabilité du col de l'uté- rus : on mesure la cavité de la matrice et, jusqu'à un certain point, on se rend compte de l'état physiologique et de la mobilité de cet organe. La sonde utérine, telle que l'ont modifiée Kiwisch (fig. I) et Valleix (fîg. 2), est une mince tige d'argent emmanchée d'un côté dans une poignée de bois, et recoubée à son autre extrémité pour répondre à l'angle formé par le col de l'utérus et le vagin; le bois du manche est lisse d'un côté et den- telé sur l'autre face, de manière qu'on puisse reconnaître le côté de la pointe de l'ins- trument. La tige est divisée en centimè- tres et présente, à 7 centimètres d/2 de son extrémité, une légère élevure ou une encoche pour marquer la profondeur nor- male de la cavité utérine. Introduit le long du doigt à la partie supérieure du vagin, la pointe dirigée en avant, pour peu qu'on prenne quelques précautions, on le dirige à peu près directement sur le col;on lui fait franchir le col sans grande difficulté et arri- ver jusqu'au fond de la matrice. Si l'extré- mité venait à s'engager dans un des replis de la membrane muqueuse, il faudrait reti- rer légèrement l'instrument en arrière, et ne jamais user de force pour le faire pas- ser. Du reste, le fait môme d'une difficulté d'introduction devrait amener tout de suite à examiner avec soin quelle est la cause de cette difficulté. A Taide de ce cathéter utérin, on peut donc reconnaître s'il y a rétrécissement de la cavité du col, les cas de déviation du corps, le ramollissement de la muqueuse in- terne, et les divers degrés de mobilité de l'utérus ; on peut de même dia- gnostiquer les fongus ou les polypes, les rétroflexions ou antéflexions; et, dans quelques cas de tumeurs abdominales, on peut décider si elles sont utérines ou ovariennes. FL, CHURCHILL. 2 édit. 2 Fig. 1. — Sonde uté- rine de Kiwisch. Fig. 2. — SonJe ulérine deValieix.$