Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay.

  • Fleetwood Churchill
Date:
1874
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Credit: Traité pratique des maladies des femmes hors l'etat de grossesse : pendant la grossesse et après l'accouchement / par Fleetwood Churchill ... tr. de l'anglais par les Docteurs Wieland et Dubrisay. Source: Wellcome Collection.

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    échappé au toucher, les moindres élevures qui se trouvent sur Je col de l'utérus, et qui sont trop petites pour être perçues au toucher; de petits polypes vésiculeux qui partent de l'intérieur de la cavité du col, et s'étendent jusque sur le col. Avec le spéculum on est à même de re- connaître la couleur même de l'ul- cère et de contrôler plusieurs sym- ptômes fournis par le toucher. Il faut avoir soin de ne pas prendre pour un état pathologique les chan- gements div^ers produits par l'ins- trument lui-même. Par exemple, la pression exercée sur l'extrémité de l'instrument peut changer l'éléva- tion et la position de la matrice et amener une saillie exagérée du col. Il n'y a pas à douter de la valeur et de l'utilité du spéculum, soit pour aider au diagnostic, soit pour faci- liter le traitement; mais au point de vue moral comme au point de vue matériel, il demande à être em- ployé avec une grande délicatesse: ainsi chez les femmes nerveuses, dans les cas oh l'altération des tis- sus pourrait favoriser une déchi- rure, il faut éviter l'usage du spéculum ; autant que possible en- core il ne faudra jamais en faire usage chez les filles vierges. On a Fig. U.— Appareil d'éclairage de M. Leblond [*]. augmenté de volume et plus ou moins aplati ; il n'a plus la forme mamelonnée ; il peut être plutôt comparé, sinon pour le volume, du moins pour la forme, à une tartelette. L'o- rifice est presque toujours linéaire. La longueur de la fente varie, mais elle est toujours d'au moins trois lignes, et peut avoir jusqu'à six ou huit lignes de longueur transversale. Quelquefois cette ligne est droite et transversale ; d'autres fois elle est sinueuse et dé- chiquetée. « Il n'y a pas grande différence entre les femmes qui ont fait un ou plusieurs enfants ; cependant, en moyenne, il faut dire c^ue le col est d'autant plus gros, l'orifice d'autant plus grand, que le nombre des enfants a été plus considérable. « Il y a un intermédiaire entre les femmes nullipares et les femmes primipares; ce sont celles qui n'ont été enceintes qu'une fois et qui sont accouchées avant terme. Chez elles, le col paraît avoir subi une légère augmentation de volume sans changement de (*) A, vis de pression destinée à fixer l'appareil sur l'une des chaises qui supportent les pieds de la malade. — B, tige creuse, mobile au point 11, de façon à (louvoir s'incliner et fixée sur la vis de façon à pouvoir se mouvoir circulaircment. — C, tige glissant à frottement dans la tige B de façon à allon- giir plus ou moins l'a|)pareil. — K, articulation. — n, bougie.