Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:
1897-98
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Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

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    resistance plus on inoins varial)le de renrant. « Dans Ionics l(!s maladies inreclienses' il y a de la lievie des le prenner jonr di' lenr develo|)|)(Mn(‘nl, car la lievre est la reponse de rorf^anisme anx soimnalions de ragenl ])a(ho- gene (piel ([ii’il soil: elle csl la tradnelion de la reaction des elements vilanx conire roxcitation prodnile par le microbe on ses ])rodnils (b; secretion. On s'ex[)li(pic que I’entree dn bacille de Koch dans iin organisnie vierge se Iradnise par de la lievre, alors memc (pie cc bacille n’anra lail (pdelire domicile sans avoir determine autour de Ini de lesion, sans ([tie sa presence le trabisse par les synq)ldmes objeclifs qne Ton observera pins lard. II vit, se reprodnit, excrete et secrete, mais no constrnit pas encore; on a alVaire a cc moment non a la tnbercniose, pas meme a la bacillose, simplemeni a la loxemie tnberculense. Le bacille de Koch pent, comme le ])acillc d’Kberlb, creci- un etal infectienx general dans le<piel la lievre jone le ])i incipal i dle symptoniaticpic ct conslitner unc pyrexie dont les tyi)es s’ecbelonnent depnis I’endjarras gasiriqne febrile jnsqn’a la lievre typho'ide. » II y a la nne (picslion de degres. Qnand la tnbercniose, a ses debuts, [)rend les allures d’nn end)arras gaslricpie febrile, elle se caracterisc par de la lievre, par nn elat de lassitude generale. |)ar de I'anorexie. A|)res nne periode de Imit a qninze jonrs, les ]ibenonienes aigns s’amendent et Ton note sonvent rap|)arition de (piebpies signes dn cote des ponmons on bien I’enfant va en s’amaigrissant et, apres nne periode pins on moins longne, la tnbercniose s’aftirme. D’antres ibis, avons-nons (lit, la tnbercniose a ses debuts revel le mas(pie d une do- tbienenterie. Le debut febi ile, a forme de lievre typboide, est anjonrd’bni bien comm en cliniipie. II a ete decril tout particulierement par le |)i ofessenr Landouzy sons le nom de typbo-bacillose, de lievre bacillaire pretnberen- lensc ii forme de lievre typboide, [lai' I’istre ct .leannel sous le nom de lievre lubeixmlense infectiense aigne. La fievre continue d’originc tnbercnlensc sc distingue par (piebpies parli- cnlariti's de la lievre continue de la dolbif'nentc'rie. Les oscillations tber- niiipies, sans etre (!'tendiies, soul [iliis considt'-rables ([iie dans la fievre lyplioi'de, avec des irivgnlaritiis (I’lin jonr a I’antrc, d’line seniaine a I’antre (Landonzy, Pislre). La dissociation dn [lonis cl de la tcmpf'ralnre est nn fait presipie normal. Le pools est, a ('galitii de lenqK'ratnre, ])lus (!‘lev(‘ dans la typbo-bacillose (pie dans la lievre typhoi'de, tout en restant dans .son (ib'ivation sans |)aralb'disme avec la temperature. Tandis (pie, dans la dotbif'iientc'rie ;i la piiriode des oscillations stationnaires, I’fdat typboide est la regie, on voit des tubercideiix, avec nne lievre continue oscillant an voisinage de 40®, jht- senter nn (bat gfanbal relativement bon. Cette observation est snrtoiit juste pour les enfants agio's ((iii ixagisscnt comme les adiiltcs. Elle ne Test pas pour les j(‘mies enfants (pii snpportcnt, sans en paraiire incommod()s, des tenip(iraliires de 40® et [ilns dans la dotbit!nent(‘rie. Ln point (pi’il scrait inU'ressant de disenter longiienient est la jiathogenie de cette lievre continue pretiiberculeusc. Qnand on est arrive;, pour ime raison on pour nne autre, a(*carter le diagnostic de lievre typboide jionr adniettre celui de tuberculose. (*) CnnETiEx. Fil-vro dos lubcrciileux {Thc'se, 18%j.
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